Что такое болезнь Альцгеймера?

Население мира стареет. Особенно опасна демографическая ситуация в Европе. Ведь вместе со старостью приходят болезни. Одной из них является патология Альцгеймера. Это самая частая причина деменций у пожилых людей.

Что такое болезнь Альцгеймера

К сожалению, по прогнозам, количество пациентов будет расти. Лечение этого недуга не разработано. Но течение слабоумия можно замедлить. Поговорим подробно об этом тяжелом заболевании.

Откуда взялось название патологии?

В начале 20 века врач Алоис Альцгеймер работал в психиатрической клинике. Однажды в стационар поступила женщина со странными симптомами. У нее была нарушена ориентация во времени, пространстве и личности.

Алоис Альцгеймер
Алоис Альцгеймер

Периодически возникали эпизоды агрессии и истерии. Но, главное, она ничего не могла вспомнить. Доктор наблюдал пациентку до конца ее дней. А после опубликовал статью о течении неизвестной болезни.

Факт! Ученики великого врача стали называть этот вид деменции болезнью Альцгеймера.

Что поражается при недуге?

Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, теряют память. Они неспособны мыслить, принимать решения и выполнять задачи. Это результат поражения мозга. Именно корковое вещество служит основной мишенью для патологии. Известно, что при Альцгеймере разрушение может происходить и в подкорковых структурах.

Амилоидные бляшки

Почему разрушаются нейроны коры? В оболочке клеток имеется белок. Назовем его амилоидным протеином. Он нужен нейрону для транспорта веществ. В его разрушении участвует фермент. В здоровом организме он «нарезает» мембранный протеин на два растворимых компонента. Во время болезни работа фермента нарушается. В результате один из фрагментов нерастворим. Он собирается в «клубки». Это и есть основа для формирования «амилоидных бляшек».

Об Альцгеймере просто

Как кратко описать болезнь? Это потеря памяти и личности человека. Это состояние, когда людям нужен постоянный уход и забота. Ведь они позабыли, что нужно умываться, употреблять какую либо пищу, менять одежду. Они даже не помнят близких и друзей. И перспективы восстановления не существует.

Об Альцгеймере просто

История исследований и статистика

Первый документ о недуге появился в 1907 году. Это был труд Алоиса Альцгеймера. Именно он впервые опубликовал описание болезни. После него вышли несколько статей с подобными описаниями недуга. Там патологию уже называли именем Альцгеймера. В 1910 году Эмиль Крепелин выделил болезнь в отдельную нозологию в своем учебнике по психиатрии.

Однако, патогенез был изучен в конце 20 века. Только в 2018 году ученые из США обнаружили токсичность тау-белка до формирования «сгустков». Новые исследования открывают инновационный путь к разработке лекарств.

Распространённость

Болезнь Альцгеймера поражается пожилое население. Но есть случаи заболевания у молодых. Распределение пациентов по возрасту отражает таблица:

Возраст Процент заболевших
Менее 65 лет 4%
65-74 года 15%
75-84 года 44%
85 и старше 37%

Данные предоставлены по США за 2018 год. Другими словами, риск возникновения болезни повышается после 75 лет. Молодые люди среди пациентов с Альцгеймером встречаются редко. Однако, в последнее время наметились тенденции снижения возраста появления первых признаков деменции.

В каких странах чаще всего встречается Альцгеймер? По невыясненным причинам, распространенность выше в регионах северной Африки и Персидского залива. В зонах высокой заболеваемости США и Мексика.

Страны и части света Количество пациентов
Северная Америка 3,4 млн
Латинская Америка 1,8 млн
Западная Европа 4,9 млн
Северная Африка и Средний Восток 1,0 млн
Остальная часть Африки 0,5 млн
Китай 6 млн
Индия и Азия 1,8 млн
Восточная Европа 2,8 млн
Россия 2 млн

Данные о недуге предоставлены за 2010 год.
Распространенность варьирует по континентам и странам.

Клиника

Как быстро развивается болезнь Альцгеймера? Первые признаки появляются еще в молодости. Отмечается стадийность процесса: преддеменция, легкая степень нарушений, умеренная и выраженная деменция.

Патогенез запущен задолго до начала изменений психики. Родственники больных вспоминают, что «странности» начали появляться за 7-10 лет до обращений к врачу. Они неспецифичны. Их легко относят к последствиям стресса, усталости и старения. Многие симптомы врачи объясняют особенностями психики больного.

Типичная картина: заметки, списки, органайзеры. Пациент составляет их по любому поводу. Например, поход в магазин с коротким списком.

Следующий период – легкая деменция. Нарушение чтение, письма, акалькулия при болезни Альцгеймера проявляется довольно четко. Забывчивость приобретает патологический характер. Типичная картина: пожилой человек бродит по магазину, не понимая, как сюда попал и что ему нужно.

Умеренная стадия характеризуется невозможностью выполнять привычные действия. Например, пациент, который в холодную погоду выходит гулять в летней одежде. Память значительно нарушена. Больной не вспоминает имена близких.

Как быстро развивается болезнь Альцгеймера
  Нарушения памяти Самообслуживание Выявления маркеров заболевания
Преддеменция Незначительные Сохранено
Легкая деменция Заметны окружающим Требуется помощь окружающих +
Умеренная деменция Выраженные Самостоятельно не обслуживает себя +
Выраженная деменция Когнитивные функции отсутствуют Нуждается в круглосуточном уходе +

Терминальная фаза характеризуется тяжелой инвалидностью. Пациенты не способны общаться, больные прикованы к постели и не могут самостоятельно принимать пищу.

График прогрессирования болезни Альцгеймера

График прогрессирования болезни Альцгеймера

Вопросы читателей

Какая часть мозга страдает при болезни Альцгеймера? Бета-амилоидные бляшки образуются в коре и подкорковых структурах. Однако, больше всего поражается височная, теменная и лобная зоны. В результате идет разрушение личности пациента, страдает память, нарушается речь, письмо.

Отчего бывает болезнь Альцгеймера? К сожалению, ученые не могут ответить на этот вопрос. Нередко заболевание возникает спонтанно на фоне полного здоровья. Предрасполагающими факторами деменции могут стать:

  1. Употребление алкоголя и других токсических веществ;
  2. Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции нервной системы;
  3. Травмы головы;
  4. Гипоксия мозга;
  5. Операции;
  6. Опухоли;
  7. Жизнь в изоляции;
  8. Труд, не требующий интеллектуальной активности.

Насколько рано может проявляться этот недуг?

К несчастью, даже доктора не могут ответить на этот вопрос. Описаны случаи болезни в 35-40 лет. Это скорее исключение, чем норма. В психиатрии редко встречаются подобные изменения у молодых. Но ученые заявляют, что амилоидные «клубки» находят при аутопсии 20-их людей.

Альцгеймер: психиатрия или неврология? Alzheimer disease (такое название недуга на английском) является психиатрическим заболеванием. Многие пациенты не проявляют неврологических расстройств. При этом характерен стойкий распад личности и потеря памяти. В отечественной медицине диагноз «болезнь Альцгеймера» может выставить только психиатр.

Как проходит признание недееспособности при деменции?

Больные с Альцгеймером могут быть опасны для себя и окружающих. Новости часто демонстрируют пожилых людей, бредущих по автомагистралям в домашней одежде. А что станет с домом, если пациент с деменцией забудет закрыть воду или газ? Поэтому больным с прогрессирующей стадией нужен уход и контроль.

Для признания недееспособности следует обратиться в суд. Только этот орган полномочен отнять у человека свободу принятия решений.

Излечима ли болезнь?

К сожалению, статистика ученых неутешительна. С открытия болезни ни один пациент не поправился. Ведутся разработки препаратов от Альцгеймера. Многие лекарства дают обнадеживающий результат на доклинической стадии. Но большая часть веществ не показывает эффективности при использовании на людях.

Но есть и хорошая новость. Если недуг обнаружен на ранней стадии, его можно замедлить. Лечение препаратами антагонистами NMDA-рецепторов способно улучшить мышление. К примеру, постоянный прием мемантина выводит человека из умеренной стадии на легкую. Психиатры отмечают, что правильно подобранный курс терапии возвращает людям самостоятельность.

Формы Альцгеймера

  Ранняя Семейная Деменция альцгеймеровского типа
Возраст начала До 75 лет Может начинаться до 75 лет После 75 лет
Продолжительность жизни От 4 до 14 лет Зависит от начала симптомов 4-8 лет
Причины возникновения Неизвестны Генетически детерминирована Неизвестны

Причины возникновения болезни

В основе заболевания лежит накопление патологических белков. Эти «липкие нити» образуются при неправильном расщеплении клеточного протеина альфа-амилоида. В норме при его обновлении образуются две растворимые молекулы. Но если фермент «перерезал» его не в том месте, то бета-амилоид не может раствориться в клетке.

Что такое болезнь Альцгеймера?

Эта структура собирает вокруг себя другие частицы. В результате образуется прочный «клубок» их нитей протеина. Патогенез Альцгеймера заключается в том, что эти структуры затрудняют работу клетки. Нейроны не могут выполнять свою функцию. Для иммунитета они идентифицируются как «плохие». Запускается процесс их деструкции. Чем больше «клубков» в клетках, тем больше формируется нейрональный дефект. Симптомы болезни прогрессируют.

Кроме того, есть следующие теории:

  1. Холинергическая;
  2. Патология тау-белка;
  3. Генетическая;
  4. Инфекционная (вирусная и бактериологическая).

Симптомы Альцгеймера

Основные проявления недуга      Дополнительная клиника
Снижение памяти Мужчины склонны проявлять агрессию и раздражительность
Утрата пространственно-временной ориентации Женщины зависимы от опекунов, плаксивы
Акалькулия Характерны расстройства поведения и настроения (депрессии)
Апатия и потеря интересов Ослабевает чувство эмпатии, больной холоден с близкими, эгоистичен
Забывание имен родственников Ранние признаки – нарушение сна, беспокойство и тревога, психосоматические проявления (бросает в жар, холод, кружится и болит голова)
Бред ущерба Поздние признаки – недержание мочи и кала, неспособность принимать пищу
Бродяжничество Галлюцинации появляются редко

Диагностика

Если признаки болезни появились у родственника, друга или близкого человека, то можно пройти онлайн-тестирование. Его результат не является диагнозом. Однако, это хороший повод обратиться к профильному врачу.

Неврологический осмотр для дементных больных обязателен. Неврологи имеют право направить пациента на визуализацию. МРТ, ПЭТ и другие методы не только указывают на проблему, но и позволяют исключить другие заболевания мозга. Разработаны компьютерные программы, по результатам которых можно заподозрить деменцию по МРТ (на основе анализа базы снимков).

Диагностика болезни Альцгеймера
Слева — норма, справа — Альцгеймер

Финальный диагноз устанавливает психиатр на основе шкал. Критерии деменции вариабельны. При семейной форме возможно проведение генетического тестирования. Используется анализ жидкости спинномозгового канала (выявляют амилоид). Самым точным, но опасным методом является биопсия мозга.

Стадии недуга

Течение Альцгеймера прогрессирующее. Но в клинике выделяют несколько стадий. Они позволяют корректировать лечение и составлять прогноз для пациента.

Преддеменция Легкое слабоумие Умеренная деменция Тяжелая деменция
Забывчивость Потеря памяти Нарушение счета, речи, письма, чтения Глубокая инвалидизация Недержание мочи и кала
Нарушение сна Проблемы с рутинной работой Потребность в помощи Недоступность контакту
Тревожность Апатия Агрессия Неспособность принимать пищу

Смерть наступает через 4-7 лет от начала симптомов. Причины: сердечная недостаточность, пролежни и инфекция, пневмония. Эти летальные осложнения чаще всего появляются на последней стадии.

Лечение

В терапии Альцгеймера применяются три группы препаратов:

  • Ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
  • Антагонисты NMDA-рецепторов;
  • Нейротрофические препараты и ноотропы.

Первый класс средств увеличивает количество ацетилхолина в синапсах. Медиатор выполняет роль передатчика. С помощью него импульс «переходит» от одного нейрона к другому. При Альцгеймере наблюдается уменьшение передачи. Ривастигмин, донезепин помогают восстановить ее.

Второй класс – это препарат мемантин. Он обладает уровнем доказательности А. Что более важно, исследования его действия проводились на крупной популяции. В результате был получен положительный эффект от применения. Лекарство используется в США и Европе. Показания – средняя и тяжелая форма Альгеймера.

Третий класс представляет собой препараты с низким уровнем доказательности. Например, фенибут, церебролизин, глиатилин (церепро). Крупных исследований по ним не проводилось. Применяются лекарства только в отечественных клиниках.

Лечение болезни Альцгеймера

При лечении Альцгеймера стоит сделать акцент на трудовую и социальную реабилитацию. Пациента с деменцией нужно привлекать к труду. Перед ним нужно ставить задачи, с которым он справится. Физическая активность входит в обязательную программу лечения. Это может быть лечебная гимнастика, прогулка, занятия с инструктором. На ранних стадиях применяют карточки памяти.

Профилактика и рекомендации

Специфической профилактики не существует. Общие рекомендации таковы:

  1. Достаточная физическая активность;
  2. Контроль соматической патологии;
  3. Получение новых знаний;
  4. Отказ от вредных привычек;
  5. Снижение уровня стресса;
  6. Сон не менее 7-9 часов в день;
  7. Постоянная социальная активность, общение с друзьями, родными и близкими.

«Активное» старение не дает прогрессировать нарушениям памяти.

Cколько длится болезнь?

Средняя продолжительность жизни у пациентов с Альцгеймером равна 4-7 годам. Лечение может продлить болезнь на 2-3 года. Эффективность терапии заметна только на начальной стадии. 

Если Альцгеймер начался рано (до 75 лет) адекватное лечение позволит прожить 7-10 лет. При этом нужна качественная реабилитация и уход за пациентом. Центры по поддержке больных позволяют людям с этим недугом сохранять социальную активность, трудиться и даже участвовать в творческих вечерах. Подробнее узнать про работу общественных организаций можно по ссылке.

Уход за пациентом при болезни Альцгеймера

Пациенту на умеренной и тяжелой стадии деменции оформляется группа инвалидности. Она позволит бесплатно получать препараты для терапии слабоумия. Кроме того, социальные льготы по инвалидности предусматривают обеспечение средствами реабилитации. Они могут понадобиться пациенту на поздних стадиях.

Если больной живет в семье, у него должна быть своя комната. Лекарства и пищу лучше давать на один прием. При агрессии или бреде ущерба не стоит вступать с пациентом в конфликт. Больные воспринимают только доброе отношение. Кроме того, не стоит потакать пожилым людям и исполнять их капризы.

Последние новости о болезни Альцгеймера

  1. Ученые из США предложили метод лечения Альцгеймера переливанием крови. Стабилизация процессов деменции получена у 40 добровольцев;
  2. В 2018 году определена роль тау-белка в развитии недуга;
  3. Исследователи из университета города Массачусетс определили нагрузку для профилактики деменции. Пожилым людям нужно пройти 8900 шагов в день;
  4. Семейный анамнез способствует раннему проявлению болезни Альцгеймера;
  5. Людей с деменцией за 30 лет станет вполовину больше.

Пациентов со слабоумием с каждым годом становится больше. Теперь каждый человек обязан распознавать первые признаки болезни. Понимание и принятие таких людей поможет справиться с проблемой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector