Электронейромиография или ЭНМГ

Содержание

Электронейромиография или ЭНМГ

Одним из методов диагностики заболеваний периферической нервной системы является электронейромиография. В этой статье подробно расскажем, когда назначается этот вид тестирования, как он проводится и какие есть противопоказания к его использованию. А также приведем полезную для специалистов информацию по трактовке результатов исследования.

Что такое электронейромиография?

Под термином ЭНМГ подразумевают комплекс нейрофизиологических методов исследования. Он позволяет выявить болезни периферической нервной системы.

Дополнение! Периферическая нервная система – это часть нервов, которую не включают в спинной или головной мозг.

Проводя это обследование, врачи могут исследовать работу двигательных нейронов, сплетений, нейромышечных синапсов и мышц, периферических нервов.

ЭНМГ включает в себя стимуляционный вид обследования и игольчатую электромиографию (иЭМГ). Подробнее об их особенностях расскажем ниже.

Что позволяет оценить метод?

Он основывается на регистрации биоэлектрических потенциалов, которые формируются в мышечных волокнах при их возбуждении. А само раздражение приходит от нервных окончаний.

Впервые на людях методику опробовали в начале 20 века. Ученый Пипер регистрировал с помощью осцилографа колебания мышечного потенциала. Запись фиксировалась на фотопленку и получила название электромиограмма.

Сама методика позволяет оценить три направления:

  • Колебания потенциалов в группе мышечных волокон, иннервируемых одним мотонейроном;
  • Процесс возбуждения определенного мускула;
  • При искусственной стимуляции нерва определить скорость прохождения возбуждения по нему.

Одним словом, метод дает возможность найти причину мышечной слабости (из-за проблемы мышцы, нерва или синапса), если не затронута ЦНС.

Исследование нервной проводимости

В некоторых случаях поражаются не только мотонейроны, но и нервные окончания, отвечающие за проведение чувствительности.

Работу периферических нервов проверяют методом их стимуляции. Так можно исследовать любой крупный ствол на верхних (лучевой, локтевой, срединный) и нижних конечностях (седалищный, берцовый, бедренный нервы). В разных точках стимулируют нервное окончание и фиксируют время начала сокращения мышцы. Так можно определить, где есть повреждение нервного волокна. А такое бывает в результате травмы, воспалительного процесса или дегенеративного заболевания.

Дополнение! Есть ли различия между ЭНМГ и миографией? Последний термин – это просто сборное название всех методик, направленных на исследование биоэлектрического потенциала мышц. Если врач рекомендует пройти миографию, то пусть уточнит, какой конкретно вид исследования его интересует.

Электронейромиография или ЭНМГ

Принципы метода

  1. Использование инструментальной фиксации электрического потенциала биологических мембран;
  2. Неинвазивность или малая инвазивность. В первом случае идет речь о накожных электродах, которые абсолютно безопасны для детей и взрослых. Во втором случае используются игольчатые электроды для более подробного изучения работы нервно-мышечного сегмента;
  3. Объективность. Результаты обследования зависят от показаний прибора, а не от субъективной оценки ощущений пациентом. Это позволяет врачу более точно понять процесс поражения нервных или мышечных отделов. Ведь заболевания этого аппарата встречается практически в каждом разделе медицины: неврологии, травматологии, урологии, офтальмологии, гинекологии, эндокринологии, стоматологии и ортодонтии. Поэтому ЭНМГ широко применяется в клинической практике.

Задачи исследования:

  1. Помочь в дифференциальной диагностике заболеваний мышц и нервных окончаний;
  2. Установить зону, степень и характер поражения;
  3. Оценить эффективность проводимого лечения.

Роль ЭНМГ в исследовании заболеваний нейромышечного аппарата

Широкий спектр заболеваний затрагивает периферические нервы и мускулатуру. Это могут быть дегенеративные, посттравматические или воспалительные изменения, которые нельзя оценить другими способами. Жалобы, предъявляемые больными, часто субъективные. Это слабость в мышце, зябкость в конечности, ощущение «ползания мурашек», непонятная кожная боль, другие виды парестезий.

Электронейромиография или ЭНМГ

Если рассматривать другие системы, то среди жалоб могут быть опущение века, онемение мышц лица, недержание мочи, эректильная дисфункция. Врач должен разобраться, является ли этот симптом причиной органической болезни или он связан с психическим расстройством.

А также ключевая роль ЭНМГ – это оценка успешности лечения. Только имея несколько результатов исследования в динамике, врач может оценить, помогают ли консервативные методы терапии (уколы, таблетки, капельницы). Прогрессирующее ухудшение миограммы подсказывает специалисту, что необходимо сменить тактику – прибегнуть к хирургии или интенсификации лечения с помощью других методов и средств.

Показания к ЭНМГ

  • Подозрение на повреждение нервов или нерва любой этиологии.

Здесь направление на миографию могут выдавать врачи различных специальностей. В первую очередь это хирурги и травматологи (совместно с неврологами), которые исключают повреждение нервного окончания после травм и переломов. Иногда гипсовая иммобилизация (повязка), которая уложена неверно, приводит к сдавлению окончания. Это вызывает боль и нарушение функции в месте травмы. В этом случае врачу необходимо знать, что стало причиной патологии: плохая консолидация (несращение) кости или проблемы нервного ствола.

  • Сдавление нервного ствола;

Механическое сдавление нерва в узких анатомических каналах — это распространенная болезнь, которая также требует ЭНМГ. Типичным примером является «болезнь программистов» или синдром запястного канала. Здесь важно знать не только степень страдания нерва, но и уровень поражения. Ведь в некоторых случаях пациентам помогает операция, которая абсолютно бесполезна при поражении выше запястья.

  • Полинейропатии;

При эндокринологических заболеваниях (сахарном диабете и болезнях щитовидной железы) часто страдают миелиновые оболочки нервных стволов.

Дополнение! Миелин – это своеобразная «изоляция» нерва, который может быть представлен, как электрический провод.

В этом случае развивается полинейропатия, которая проявляется нарушением чувствительности и парестезиями. Если процесс своевременно не профилактировать, это приводит к тяжелым нарушениям чувствительности, возникновению нейротрофических язв и нарушению функции конечностей. Поэтому при СД обязателен контроль у невролога. При появлении изменений по типу снижения чувствительности проводится ЭНМГ, позволяющее определить тип расстройства и своевременно начать восстановительную терапию.

Интересно! В нашей стране для профилактики и лечения полинейропатии применяется тиоктовая кислота и витамины группы В.

  • Некоторые нейродегенеративные и аутоиммунные болезни;

Процесс потери миелина – главный и у больных с рассеянным склерозом. ЭНМГ применяется у них для определения степени поражения окончания и успешности терапии.

  • Поражение нервно-мышечного соединения;

Такие редкие проблемы встречаются у пациентов с миастенией и синдромом Ламберта-Итона. Первая форма болезни считается аутоиммунной. Она поражает ацетилхолиновые рецепторы, которые входят в состав синапсов. В результате не передается или быстро истощается сигнал, идущий к мышцам.

Электронейромиография или ЭНМГ

Пациент чувствует быструю усталость при типичных действиях. Она может проходить после продолжительного отдыха. ЭНМГ необходима для подтверждения нейромышечной патологии в случае болезни. Проводится ритмичная нейростимуляция, в результате которой происходит снижение амплитуды мышечного ответа.

Второй тип патологии также связан с нервно-мышечной передачей. Его можно считать разновидностью осложненного течения некоторых видов онкологии (рак легкого). Заболевание сопровождается слабостью бедренных и ягодичных мышц, птозом и нарушением периферической чувствительности. Иногда появляются проблемы со зрением.

  • Поражение корешков и сплетений.

Радикулопатия (корешковая патология) обусловлена их сдавлением внутри позвоночного канала или при выходе из него. При этом появляются болевые ощущения в дерматоме, иннервируемом данным окончанием. Для уточнения процесса в спинномозговом канале необходима магнитно-резонансная томография. А для определения патологии в области дерматома достаточно провести ЭНМГ. Отмечается слабость мускулатуры, снижение чувствительности, парестезии.

Плексопатии или проблемы в нервных сплетениях довольно часто встречаются у людей с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, нейрофиброматоз, онкология). Развиваются они и после травм. В организме человека расположены два крупных сплетения (плечевое и пояснично-крестцовое). Характерной жалобой является нарушение подвижности, силы мышц в области конечности. А также развиваются проблемы с различными видами чувствительности, не соответствующие иннервации нервного корешка.

Электронейромиография или ЭНМГ

Приблизительный список болезней, при которых проводят ЭМГ:

  1. Сахарный диабет при развитии полинейропатии;
  2. Другие виды полинейропатий (алкогольная, токсическая);
  3. Травмы в области периферической нервной системы;
  4. Монопоражения (невриты, мононейропатии);
  5. Туннельные синдромы;
  6. Клиника неврологических нарушений при остеохондрозе (радикулопатии);
  7. Вибрационная болезнь;
  8. Миастения/быстрая мышечная утомляемость;
  9. Амиотрофия (БАС, Шарко-Мари и другие);
  10. Рассеянный склероз;
  11. Сирингомиелия;
  12. Патология мышц внутренних органов и областей;
  13. Паркинсонические синдромы;
  14. Синдром Гийена-Барре.

Что позволяет оценить ЭНМГ?

Миография позволяет оценить функциональное состояние нейромышечного сегмента. При наличии патологии она выявляет ее локализацию и уровень поражения, степень поражения волокна, указывает на вероятность патологии мышцы, С помощью ЭНМГ можно определить топику поражения, т.е. найти точное место, откуда начинается проблема. Врачи могут увидеть распространённость процесса по данным исследования.

Кроме того, результаты теста дают возможность говорить о том, какой характер носит болезнь (поражены аксоны, внешняя оболочка или все вместе). По результатам тестирования оценивают динамику процесса заболевания, адекватность терапии. А также с помощью ЭМГ можно контролировать ботулинотерапию, когда токсин вводят не наугад, а в наиболее заинтересованную мышцу. Для этого разработаны специальные приборы (например, «МИСТ» от российской фирмы).

Кроме ботулотоксина подобным образом можно проводить лекарственные блокады в пораженную мышцу, выполнять местную анестезию. Это уменьшит расход препарата с сохранением его действия, убережет пациента от возникновения нежелательных реакций, которые могут сопровождать блокады.

Дополнение! Надо ли делать ЭМГ при варикозе? Варикозная болезнь неосложненная не требует проведения ЭМГ. Необходимость в исследовании есть только на последних стадиях, когда формируются язвенные дефекты и развивают трофические изменения в области нижних конечностей.

Противопоказания для проведения обследования

Каждый случай пациента рассматривается индивидуально. Абсолютных противопоказаний нет. Но польза от исследования соизмеряется с возможными рисками. Поэтому не рекомендуется проводить процедуру при:

  1. Беременности (иЭМГ);
  2. Эпилепсии или эпиприступах в анамнезе;
  3. Наличии кардиостимулятора;
  4. При склонности к повышенной кровоточивости не стоит проводить игольчатую ЭМНГ;
  5. Трофических или инфекционных заболеваниях кожи в области исследования.

Любые острые состояния также являются противопоказанием для электропроцедур (лихорадка, гипертонический криз).

Разновидности исследования

Во время миографии можно обследовать широкий спектр расстройств. Условно методики можно поделить на следующие направления:

  1. Оценка проведения по нерву (моторное/сенсорное, F-волна, H-рефлекс, инчинг);
  2. Оценка нервно-мышечного проведения (высоко/низкочастотная стимуляция, функциональные/нагрузочные/фармакологические пробы);
  3. Электромиография (спонтанная активность, интерференционный паттерн);
  4. Исследование тремора и рефлексов (анальный, срамной нерв, мигательный, бульбокавернозный).

Если говорить об исследовании более узко, то врач-специалист может порекомендовать стимуляционную ЭНМГ или игольчатую миографию (иЭМГ).

Стимуляционная ЭНМГ

Этот вид применяется для оценки проводимости по нервному стволу. Метод неинвазивный – при проведении исследования не требуется повреждения кожных покровов. Электроды для фиксации сигнала накладывают поверхностно на кожу в проекции исследуемого нерва.

Электронейромиография или ЭНМГ

Окончание стимулируют электрическим током и фиксируют время, за которое начинает сокращаться мускулатура. При проведении исследования пациент ощущает легкое покалывание в области электрода. Используется метод для определения патологии нервных периферических стволов, полинейропатии.

Декремент-тест

Эта методика используется для оценки нейро-мышечной проводимости. Ее применяют при различных видах миастений, синдроме Ламберта-Итона). Заключается она в том, что на мышцу передают низкочастотный стимулирующий сигнал. Фиксируют М-ответ, по величине и истощаемости которого можно судить о пре- и постсинаптической передаче. Декремент-тест проводят при отмене антихолинэстеразных препаратов и кальция.

Игольчатая электромиография

Методика используется для оценки функционального состояния мышц и при болезнях периферического мотонейрона. Показания:

  • Миозит;
  • Миопатия;
  • Миалгия неясного генеза;
  • Миодистрофия;
  • Спинальные мышечные атрофии, в том числе БАС.

Для исследования используются одноразовые игольчатые электроды. Во время исследования они вкалываются в мышцу и фиксируют ее активность в покое и в напряжении. Дискомфорт от процедуры больные сравнивают с проведением обычной внутримышечной инъекции.

Интерференционная или поверхностная ЭМГ

Используют для общей оценки состояния мышц при спазме и локальной болезненности. Малоинформативна, по сравнению с остальными методами диагностики. Но при проведении пациент не ощущает боли и подергивания, поэтому часто применяется в детской практике. Электрод располагают поверхностно над двигательным центром мышцы. Измеряют самопроизвольную активность мускула, проводят функциональные пробы и миограмму напряжения.

Дополнение! Поверхностное исследование еще называют «глобальной ЭНМГ».

Использование электронейростимуляции

Сейчас электронейромиостимуляцию применяют не только в диагностических, но и в лечебных целях. Некоторые фирмы выпускают аппараты для черескожной стимуляции. Они могут использоваться в реабилитации после операций и болезней на костно-мышечной системе.

Электронейромиография или ЭНМГ

Мнение врача: чрезкожная стимуляция приводит к сокращению мышечного волокна. При этом сокращение стимулируется током, а не собственными возможностями организма. При чрезмерно установленной нагрузке на мышцы такой прибор может вызвать их повреждение. В результате мышца не восстанавливается, а в ней идут процессы микротравматизации. Они, как правило, приводят к хроническому воспалению и замещению мускула соединительной тканью.

Использование этих приборов возможно под контролем врача-реабилитолога. Он должен владеть методами электростимуляции, уметь определять потенции той или иной группы мышц. А также важно соблюдать курс реабилитации и не превышать ни время, ни срок воздействия прибора на мускул.

Области проведения ЭНМГ

Чаще всего стимуляционную электронейромиографию проводят на верхних и нижних конечностях. Ниже перечислим показания для исследования нижних конечностей.

Нижние конечности

ЭНМГ ног проводится при:

  1. Травмах или переломах нижних конечностей;
  2. Полинейропатии при эндокринологических заболеваниях и других показаниях;
  3. При туннельных синдромах;
  4. Плексопатиях.

Применяется стимуляционная ЭНМГ малоберцового и большеберцового нерва (для исследования моторной проводимости), исследуется сенсорная чувствительность по глубокому малоберцовому нерву, по икроножному нерву. А также исследуется седалищный и бедренный нерв. Игольчатая ЭМГ применяется для исследования функции мышц бедра, голени и стопы.

Дополнение! Отек и трофические изменения на коже могут затруднять интерпретацию результатов исследования. Также эффективность теста падает у пациентов с выраженным ожирением.

Верхние конечности

ЭНМГ рук проводится при:

  • Травмах мягких тканей рук и переломах костей верхних конечностей;
  • Онкологической патологии (при наличии неврологических расстройств в мышцах);
  • Плексопатиях;
  • Неврологических осложнениях вертеброгенной патологии (грыжи, протрузии)
  • Моно- и полинейропатиях, туннельных синдромах.

Исследуется сенсорное и моторное проведение по срединному нерву, сенсорное и моторное проведение по локтевому и лучевому стволам. Отдельно с помощью игольчатой техники могут быть исследованы мышцы предплечья и плеча, аксиальное сплетение.

Лицо

ЭНМГ используют для диагностики заболеваний (невралгий и невропатий) лицевого, тройничного нерва. С помощью метода оценивают функцию и проведенное лечение мимической, лицевой и жевательной мускулатуры. Миографию используют при дифференциальной диагностике болезней височнонижнечелюстного сустава.

Электронейромиография или ЭНМГ

Дополнение! Например, для диагностики невралгии тройничного нерва используют метод исследования мигательного рефлекса. Рефлекторная дуга включает в себя ветви тройничного, ствол лицевого нервов и мышцы, окружающие глаз. В англоязычной литературе применяют термин blink reflex.

Показания:

  • Травмы;
  • Воспаление;
  • Токсические и сосудистые поражения мускулатуры;
  • Миофасциальные синдромы;
  • Полимиозиты;
  • Фибромиалгии.

ЭНМГ в стоматологии

Методика чаще применяется в ортодонтической и ортопедической практике. Эти направления в стоматологии касаются формирования правильного прикуса и нормальной функции жевания. Показания для проведения стоматологического исследования:

  • Травмы челюстно-лицевой области;
  • Аномалии прикуса, состояния после реставрации зубов;
  • Деформации челюстно-лицевой области (врожденные и приобретенные);
  • Стираемость зубов;
  • Заболевания сустава нижней челюсти.

Когда выполняют ЭНМГ жевательных мышц?

  • При бруксизме (скрежетание зубами во сне);
  • При плохой фиксации пломб;
  • Болях в нижней и верхней челюсти неизвестного генеза;
  • Судорогах и подергивании мускулатуры;
  • Повышенной стираемости зубов;
  • При отсутствии части или всех зубов.

ЭНМГ в лор практике

Отоларингологи довольно часто используют этот метод при исследовании проводимости слухового нерва и голосовых связок. Ларингеальная миография применяется врачами-фониаторами. Ее цель – установить причину потери голоса (нейрогенное или ненейрогенное расстройство). Для этого одноразовый электрод вводится прямо в связки. Определяется функция мышц, разность сигналов с больной и здоровой стороны. Проводится контроль лечения.

Сурдологи применяют методику исследования проводимости по слуховым нервам и волосковым клеткам. Она получила название электрокохлеография. Имеются два метода проведения процедуры:

  • — Транстимпанальный. Для исследования электрод с иглой вводят в улитку через барабанную перепонку;
  • — Экстратимпанальный. Раздражение к улитке подводят через вкладыши, которые помещают в слуховой проход. Это неинвазивный метод, который можно использовать у детей.

Показания, при которых сурдолог назначает электрокохлеографию:

  1. Пациент не слышит разборчивую речь;
  2. Появляется шум в ушах, писк, треск;
  3. Есть сильная заложенность и чувство распирания, но лор исключает острый отит;
  4. Случаются приступы головокружения, связанные с изменением положения головы.

Возможные патологии: тугоухость, тимпаносклероз, болезнь Меньера.

ЭНМГ в урологии

Для определения причины эректильной дисфункции применяется кавернозная электромиография. Тест позволяет определить иннервацию мужского полового органа у пациентов с этой патологией. Датчик фиксирует активность кавернозной ткани во время эрекции, которая вызвана фармакологическими препаратами. Используют накожные и игольчатые датчики. Миограмму регистрируют длительно. За 40 минут фиксируется частота, продолжительности и амплитуда потенциалов.

У детей с функциональным и нейрогенным нарушением мочеиспускания применяется урофлоуметрия с ЭМГ. Первая фиксирует показатели скорости, объема, длительности и тип кривой потока мочи. При миографии определяется тонус мышц тазового дна и уретрального сфинктера.

Исследование позвоночника

Для оценки функционального состояния мышц позвоночника и корешков спинного мозга можно применять электроспондилографию.

Показания:

  1. Оценка состояния столба и всей позвоночной системы в целом;
  2. Составление схемы лечения для пациентов c патологией (мануальной терапии, иглорефлексотерапии);
  3. Обследование пациентов «группы риска» (грыжи, сколиоз, протрузии);
  4. Проведение и контроль блокад, введение лекарственных средств методом ультразвука.

ЭМГ не используется при повреждении кожи в проекции позвоночного столба, при трофических изменениях и воспалительных процессах.

ЭНМГ в офтальмологии

Электронейромиография или ЭНМГ

С помощью методики исследуют все мышцы, окружающие глаз. А также определяют функционал леватора верхнего века, при дисфункции которого развивается птоз (опущение века). Широко применяют ЭМГ в страбизмологии – науке, изучающей происхождение и лечение косоглазия.

Показания:

  1. Косоглазие неясного генеза;
  2. Птоз век;
  3. Другие проблемы со зрением, причина которых не установлена (амблиопия и т.д.).

ЭНМГ черепных нервов и головного мозга

Черепно-мозговые нервы могут быть исследованы с помощью триггерной ЭМГ и спонтанной ЭМГ. Во втором случае используется запись активности нерва в непрерывном режиме. А при триггерной ЭМГ используется стимуляция нерва и регистрация М-ответа.

Электронейромиография или ЭНМГ

Для чего необходима регистрация ЭМГ черепных нервов? Она позволяет оценить степень нарушения их работы в результате острых и хронических дегенеративных заболеваний. А также ведутся разработки интраоперационного использования мониторинга для контроля за действиями хирурга во время вмешательства на головном мозге (при удалении опухолей, кист, гематом).

Мышцы шеи

При вертеброгенных процессах врач может назначить исследование мышц шеи. Оно покажет, включены ли эти группы мускулов в патологический процесс, позволит выбрать подходящие методы терапии. Обычно исследуют активность трапециевидной и дельтавидной мышц. Показания для исследования:

  • Цервикалгия (боль в шее);
  • Цервикобрахиалгия (боль в шее и плечах);
  • Цервикокраниалгия (в шее и голове).
  • Остеопороз шейного отдела позвоночника с неврологическим синдромом.

Нейромониторинг возвратного/блуждающего нервов

Современная медицина старается предотвратить развитие ятрогенных осложнений. Многие хирургические операции (на щитовидной железе) проходят в опасной близости от нервных окончаний. И врачу бывает предельно сложно оставить сохранным ствол.

Например, при операции на щитовидной железе нередко повреждается возвратный нерв. Это приводит к полной или частичной потере речи. С помощью прибора нейромониторинга во время операции удается следить за состоянием нервных окончаний и предотвращать тяжелые осложнения.

Информация для специалистов

Электронейромиография или ЭНМГ

Умением выполнять ЭНМГ и интерпретировать результаты исследования должен обладать любой врач. Но образование в нашей стране устроено так, что этот навык доступен только для врачей-диагностов. Но и неврологу, и хирургу, и травматологу, который работает с невропатиями, будет полезно знать, как выполнить это исследование. Кроме того, владение ЭНМГ диагностикой – существенный плюс к любой специализации.

Где учиться ЭМГ

Если вы имеете возможность проводить ЭМГ на рабочем месте, работодатель может предоставить бесплатные курсы. Их проводят институты усовершенствования квалификации врачей в любых крупных городах. Запись согласовывается с администрацией учебного и лечебного заведения.

Кроме того, с каждым годом появляются курсы по электромиографии, которые предоставляют частные лица. По их итогам выдается удостоверение о повышении квалификации установленного образца. Их можно пройти на платной основе или согласовать с руководством лечебного заведения, в котором работает врач. Для примера – курсы по ЭМГ С.Г. Николаева.

Иногда курсы усовершенствования квалификации и практических навыков для врачей организовывают фирмы, торгующие электронейромиографическим оборудованием. Они оплачиваются клиникой, которая закупает аппарат и заинтересована в качественной работе персонала на нем. Для примера – учебные курсы для покупателей оборудования «Нейрософт».

Алгоритм проведения

Перед обследованием пациент заполняет анкету или отвечает на вопросы врача устно (выясняют возможные противопоказания).

  • Наличие беременности;
  • Установленный кардиостимулятор;
  • Эпилепсия или эпиприступы в анамнезе.

Потом врач-диагност внимательно изучает направление, которое предоставлено или заполнено другим специалистом. Если пациент обратился самостоятельно, но требуется краткий опрос перед обследованием. Образец направления предоставим ниже.

Направление на ЭМГ

  • Фамилия, имя, отчество пациента;
  • Год рождения;
  • Кем направлен;
  • Диагноз при направлении.

При осмотре врача указывается возможный диагноз:

  • Поражение двигательных нейронов;
  • Радикулопатия (с указанием уровня заинтересованного корешка);
  • Плексопатия (с указанием локализации сплетения);
  • Полинейропатия (этиология, начало болезни, возможные синдромы);
  • Мононевропатия (какой нерв поражен, патология справа или слева);
  • Нервно-мышечные заболевания (миастения, синдром Ламберта-Итона, другое указать);
  • Заболевания мышц (миопатия, миозит, мышечная дистрофия с указанием локализации мышцы);
  • Туннельный синдром (локализация).

При отсутствии патологии в списке она указывается отдельно.

Образец направления на ЭМГ

Пациент освобождает от одежды заинтересованную область, ложится или садится на кушетку. Рабочее поле обрабатывается раствором антисептика (спирт, септоцид). При стимуляционной ЭНМГ электроды укладываются на кожу и фиксируются лейкопластырем.

Электронейромиография или ЭНМГ

При игольчатой ЭМГ они вставляются прямо в мышцу. При этом специалист попросит напрячь мускул, положение электрода будет изменяться 3-4 раза. После того, как исследование закончено, специалист приступает к расшифровке результатов. Предварительное заключение он может озвучить в устной форме.

Расшифровка результатов миографии. Основные понятия и термины

Каждый врач должен представлять возможности ЭНМГ. В этом разделе поговорим о том, какие параметры можно оценить этим методом. Другими словами, постараемся ответить на вопросы, на что указывает иЭМГ и ЭНМГ.

Игольчатая ЭМГ

Эта методика позволяет определить величины потенциалов двигательных единиц отдельных скелетных мышц. Кроме того, этим методом проводят исследование интерференционной кривой с анализом по Виллисону. А также измеряется суммарная или интерференционная ЭМГ.

Итак, стандартное исследование иЭМГ является инвазивным. Во время него в исследуемую мышцу погружают электроды. Они фиксируют потенциалы действия отдельных двигательных единиц в покое и действии.

В покое при иЭМГ можно выявить несколько феноменов спонтанной активности, которые указывают на патологию в мышце.

  1. Потенциалы фибрилляций (ПФ). Возникают в отдельном мышечном волокне при его денервации (лишения нервного контроля). Они возникают при травматическом или ином воздействии на мускул. Появляются на 11-18 день. Более раннее их обнаружение свидетельствует о неблагоприятном прогнозе при массивном поражении.
  2.  Положительные острые волны (ПОВ) отражают необратимые изменения в мышцах при гибели комплексов мышечных волокон;
  3.  Потенциалы фасцикуляций (ПФц) появляются при любом страдании двигательной единицы. Они указывают на ее функциональную неполноценность и характерны для процесса, который идет от поражения нервной ткани.  

Дополнение! Некоторые феномены спонтанной активности характерны для определенных заболеваний. Например, миотонические разряды появляются при миотониях.

Итак, игольчатая ЭМГ регистрирует потенциалы двигательных единиц (ПДЕ). Они характеризуются амплитудой, длительностью и степенью полифазии. Анализируются как отдельные потенциалы, так и их совокупности, зарегистрированные на разных участках мышцы.

Электронейромиография или ЭНМГ

Анализ показателей дает возможность определить, какой патологический процесс происходит в мышце. По нему невозможно определить диагноз, но можно выявить тип повреждения (мышечный, аксональный, нейрональный).

Стимуляционная ЭНМГ

При стимуляционной ЭНМГ можно определить процессы, которые происходят с нервом. Это следующие показатели:

  1. М-ответ и скорость распространения возбуждения по моторным волокнам;
  2. Потенциал действия нерва и скорость распространения возбуждения по сенсорным волокнам;
  3. Исследование поздних нейрографических феноменов. Сюда включают F-волну, Н-рефлекс и А-волну;
  4. Ритмическая стимуляция и надежность нервно-мышечной передачи.

Моторный ответ (М-ответ) – это суммарный электрический потенциал мышцы, возникающий в ответ на одиночное раздражение смешанного или двигательного нерва. В этом случае изучается моторное волокно, но косвенно можно судить о повреждении мышцы.

Гибель части двигательных единиц при денервационных заболеваниях приводит к снижению амплитуды М-ответа. При аналогичном снижении при повторной электрической стимуляции нерва судят о наличии нервно-мышечной утомляемости.

Метод необходим для определения следующих параметров:

  • Уровень поражения нервного волокна;
  • Характер поражения (аксональный или демиелинизирующий);
  • Степень поражения;
  • Распространенность процесса.

Дополнительно! При аксональном поражении уменьшается амплитуда М-ответа. При демиелинизирующем уменьшается в 2-3 раза скорость распространения возбуждения (СРВм).

F-волна – это ответ мускула на стимул от мотонейрона при возбуждении его антидромной волной. Она возникает при дистальной непрямой стимуляции нерва током супрамаксимальной величины. Анализ степень вариабельности амплитуды и латентности F-волны говорит о возбудимости мотонейронов и их состоянии.

H-рефлекс – это моносинаптичекий рефлекс, который появляется только в мышцах голени.

Какие бывают аппараты для выполнения этой процедуры?

Аппараты для электромиографии отличаются своими размерами, функциями и портативностью. Некоторые модели позволяют работать в частном кабинете, а некоторые подходят только для крупных клиник. Ниже представим краткий обзор аппаратов, которые есть на рынке.

  1.  Электронейромиограф «Синапсис». Позволяет выполнять ЭМГ и ЭНМГ, обладает высокой защитой от помех, имеется бюджетный портативный вариант, есть модель «Стоматологический» для узких специалистов.
  2.  Портативный прибор «Мист». Подходит для миографического контроля инъекций, тренинга биологической обратной связи, формирует режим обезболивания.
  3. Нейро-МВП. Подходит для больших клиник, имеет 57 методик для исследований.
  4. Нейро-МВП-микро. Компактный, портативный прибор. Подойдет для поликлиник и кабинетов ЭМГ.
  5. Нейро-МВП-8 подходит для научных исследований и экспериментальных работ. Позволяет работать с 69 программами регистрации сигнала. Может быть установлен в научно-исследовательских центрах и научных организациях.
Электронейромиография или ЭНМГ

Как хранить и обрабатывать электроды?

Игольчатые электроды являются одноразовыми. Они хранятся в герметичных упаковках и должны быть стерильными. Перед использованием проверяется целостность упаковки и срок годности стерилизованного объекта. После вскрытия стерильность предмета нарушена.

Он должен быть либо немедленно использован по назначению, либо утилизирован. Электрод, который не был в эксплуатации, но у которого нарушена стерильность, может быть подвергнут повторной стерилизации. Режим можно уточнить в руководстве по эксплуатации.

Накожные датчики обрабатываются дезинфицирующим раствором после каждого пациента. Хранить их нужно в сухом месте. Регулярно проводится поверка электродов.

Для исследования можно использовать только те электроды, которые рекомендует производитель. Комплектующие от других приборов и электроды, изготовленные своими руками, могут привести к поломке прибора и не гарантируют точность диагностики.

Список литературы, книги и пособия

  1. «Практикум по клинической миографии» С.Г. Николаев
  2. Атлас по электромиографии С.Г. Николаев
  3. Лекции «Электронейромиография в практике невролога и врача функциональной диагностики» Савин Л.А.
  4. Англоязычный атлас по электромиографии Роберто Мерлетти, Филип Паркер

Как проводится электромиография у детей и взрослых?

Выполнить исследование можно в клиниках и поликлиниках, где есть аппараты ЭМГ. А также услуги предоставляют частные центры. В первом случае есть возможность попасть на прием по полису ОМС (при наличии направления от лечащего врача). Во втором случае за исследование придется заплатить.

Как проводят ЭМГ?

  • Стимуляционная

Для этого пациент приходит к назначенному времени. Врач-диагност изучает направление или сам задает вопросы, касающиеся жалоб, сопутствующих состояний и заболеваний.

Пациент освобождает от одежды область исследования. Врач обрабатывает кожу спиртом и накладывает туда электроды. Далее, отдельным электродом стимулируется нерв. Программа регистрирует показания от мышцы.

  • Игольчатая

После обработки спиртом врач просит больного напрячь мускул. Когда он четко определяется, в него вводят электрод. Фиксируются показания в расслабленном и напряженном состоянии. После этого электрод перемещается в другую точку. Так выполняют несколько раз (3-4 точки).

Подготовка и обезболивание

У детей и взрослых специфической подготовки к исследованию не требуется. Перед игольчатой миографией требуется принять гигиенический душ. На кожу и не следует наносить кремы, масла и лосьоны. За несколько дней до исследования пациенту не рекомендуют принимать препараты кальция и антихолинэстеразные вещества.

Интересно! В государственных учреждениях просят иметь с собой пеленку или простынь для исследования.

Иногда требуется нанести анестетик перед инъекцией. Его можно использовать в виде геля, мази, спрея. В этом случае установка электродов будет проходить менее болезненно. Для стимуляционной ЭНМГ обезболивания не требуется. Во время процедуры пациента беспокоит лишь сокращение мышц. Поэтому процедуру предпочтительно использовать для детей.

Дополнительно! В среднем процедура длится 15-40 минут. Все зависит от объема и вида обследования.

Видео

Ниже представим видео процедуры.

Это стимуляционная ЭНМГ верхней конечности.

Это игольчатая ЭМГ мышц грудной клетки.

Где можно сделать исследование?

Электронейромиография или ЭНМГ

Москва

Город Москва
Условия проведения
Название клиники
Платно Клиника
Чудо Доктор
Адрес, телефон Ул. Школьная 49, Тел. 84995193612
Примерные цены От 4200 рублей
Город Москва
Условия проведения Название клиники Платно
Международный центр лечения позвоночника и суставов
Адрес, телефон Г.Реутов, ул. Октября 2Б
(8495)1850101
Примерные цены От 2500 рублей
Город Москва
Условия проведения  Название клиники Платно Клиника Медик Сити
Адрес, телефон Ул. Полтавская д.2, Тел. 84995193965
Примерные цены 5100
Город Москва
Условия проведения  Название клиники По ОМС или платно
Научный центр неврологии
Адрес, телефон м. Сокол, Тушинская, Щукинская Волоколамское шоссе, д. 80
+7 (495) 374-77-76
Отзывы При наличии направления лечащего врача
Город Москва
Условия проведения
Название клиники
По ОМС, при наличии направления лечащего врача
Центр Бурденко
Адрес, телефон  Ул. 4-я Тверская-Ямская д. 16, тел.
+74999728699  
Отзывы По направлению врача, специалисты высшей квалификации
Город Московская область, Домодедово
Условия проведения
Название клиники
Платно
Клиника Панацея
Адрес, телефон Ул. Рабочая, 46
+74959895111
Цены От 2800 руб
Город Москва
Условия проведения Название клиники Бесплатно
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии
Адрес, телефон Ул.Большая Полянка, 22
84959595746
Отзывы Грамотные специалисты, современное оборудование, пройти по ОМС только по направлению врача

Жителям небольших городов (Наро-фоминск) рекомендуется пройти ЭМГ в Москве или областных больницах.

Санкт-Петербург

Город СПБ
Условия проведения Название клиники Бесплатно по ОМС, платно
Консультативно-диагностический центр на Лахтинской улице, ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И.Турнера» Минздрава России  
Адрес, телефон   Ул.Лахтинская, д.12 литер А
+78125075454  
Отзывы и цены Грамотные специалисты, которые умеют работать с детьми.
Цены на платные услуги от 2880 рублей.
Город СПБ
Условия проведения Название клиники Платно
Многопрофильная клиника «Основа»  
Адрес, телефон Серебристый бульвар, д.20А, +78122452562  
Отзывы и цены От 3190 рублей
Город СПБ
Условия проведения Название клиники Платно
МЦ «Династия»  
Адрес, телефон   Всеволжск,
Октябрьский пр-т, 96а
+7 812 413 97 62
Отзывы и цены Энмг стимуляционная от 3000 рублей
иЭМГ от 3500 рублей
Город СПБ
Условия проведения Название клиники Бесплатно по полису ОМС
Городская поликлиника №22  
Адрес, телефон Колпинский район г. Санкт-Петербурга, улица Финляндская, дом 13,  корпус 4, литер БТ, вход на территорию слева от Инженерного корпуса Ижорского завода.
Тел. 573-99-53
Отзывы и цены Необходимо направление от лечащего врача

Жителям Гатчины можно пройти исследование в Санкт-Петербурге.

Самара

Город Самара
Условия проведения Название клиники Бесплатно по полису
Самарская областная клиническая больница имени В.Д.Середавина
Адрес, телефон г. Самара, ул. Ташкентская, д. 159
(846) 956-12-15
Отзывы и цены Необходимо иметь направление врача
Город Самара
Условия проведения Название клиники Бесплатно по полису
Клиническая железнодорожная больница
Адрес, телефон Самара, Агибалова, 12
+7 846 300 4 003
+7 846 300 4 252
Отзывы и цены Необходимо иметь направление врача
Город Самара
Условия проведения Название клиники Платно
Лечебно-диагностический центр «Первая неврология»  
Адрес, телефон Самара, улица Буянова, 12
+7 927 019 91 33
Отзывы и цены От 2100 рублей

Нижний Новгород

Город Нижний Новгород
Условия проведения
Название клиники
Платно
Клиника Тонус  
Адрес, телефон г. Нижний Новгород, ул. Ижорская, 50
8 (831) 411-11-22, 8 (953) 415-47-78
Отзывы и цены От 1900 рублей
Город Нижний Новгород
Условия проведения Название клиники Бесплатно по полису
ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А. СЕМАШКО»  
Адрес, телефон г. Нижний Новгород, Нижегородский р-н, ул. Родионова, 190
(831) 436-40-01; 438-93-78; 435-79-91
Отзывы и цены Необходимо иметь направление врача

Жителям Балахны также можно пройти исследование в Нижнем Новгороде.

Екатеринбург

Город Екатеринбург
Условия проведения Название клиники Бесплатно по полису
Центральная городская клиническая больница №23 (МАУ «ЦГКБ № 23»)
Адрес, телефон г. Екатеринбург, ул.Старых большевиков, 9
(343) 389-96-85
Отзывы и цены Необходимо иметь направление врача
Город Екатеринбург
Условия проведения
Название клиники
Платно
Преображенская клиника    
Адрес, телефон Екатеринбург, улица Гагарина, 28
+ 7 343 385 70 07
Отзывы и цены От 2600 рублей

Ярославль

Город Ярославль
Условия проведения
Название клиники
Платно
Томоград
Адрес, телефон Ул. Толбухина 8-75
8 4852 97 00 33
Отзывы и цены От 1000 рублей

Омск

Город Омск
Условия проведения
Название клиники
Платно
Евромед
Адрес, телефон г. Омск, ул. Съездовская д. 29 к. 3.
8 3812 292 863
Отзывы и цены От 4200 рублей

Саратов

Город Саратов
Условия проведения Название клиники Платно или по полису омс
9 городская больница или ГУЗ «СГКБ №9»
Адрес, телефон ул. Большая Горная, д. 43
(8452) 39-21-10
Отзывы и цены От 860 рублей или прием с направлением лечащего врача
Город Саратов
Условия проведения Название клиники Платно
Клиника лечения боли
Адрес, телефон ул. Бахметьевская, д. 26/28 (8452) 33-82-62
Отзывы и цены От 2000 рублей

Владивосток

Город Владивосток
Условия проведения Название клиники Платно/ бесплатно для прикрепленного контингента
Поликлиника ДВО РАН
Адрес, телефон ул. Кирова, д. 95
(423) 276-40-59
Отзывы и цены От 350 рублей
Город Владивосток
Условия проведения
Название клиники
Платно
Медицинский центр «Нейрон»
Адрес, телефон ул. Хабаровская, 17
+7 423 245 63 38
Отзывы и цены От 4500 рублей

Новосибирск

Город Новосибирск
Условия проведения Название клиники Платно или по омс/дмс
Федеральный центр нейрохирургии
Адрес, телефон ул. Немировича-Данченко, д. 132/1
(383) 349-83-56
Отзывы и цены От 2500 рублей или по направлению лечащего врача, консультации нейрохирурга по результатам исследования
Город Новосибирск
Условия проведения Название клиники Платно
Госпиталь «Авиценна»
Адрес, телефон ул. Коммунистическая, д. 17/1 (383) 207-56-32
Отзывы и цены От 1500 рублей

Челябинск

Город Челябинск
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс/дмс
Областная больница (ЧОКБ)
Адрес, телефон Медгородок, ул. Воровского, д. 70 (351) 749-37-10
Отзывы и цены От 230 рублей или по полису страхования
Город Челябинск
Условия проведения
Название клиники
Платно

Клиника «Оста»
Адрес, телефон ул. Елькина, д. 76а
(351) 242-03-86
Отзывы и цены От 2000 рублей

Красноярск

Город Красноярск
Условия проведения Название клиники Платно/по полису омс при наличии направления
Краевая больница (ККБ)
Адрес, телефон ул. Партизана Железняка, д. 3А (391) 220-14-99
Отзывы и цены От 1000 рублей
Город Красноярск
Условия проведения
Название клиники
Платно

Клиника «ИПМ» на Аэровокзальной
Адрес, телефон ул. Аэровокзальная, д. 19  (391) 228-70-32
Отзывы и цены От 2240 рублей

Воронеж

Город Воронеж
Условия проведения Название клиники Платно/ по полису омс
Областная больница №1
Адрес, телефон Московский проспект, д. 151
(473) 257-97-77
Отзывы и цены От 1100 рублей или бесплатно при наличии направления
Город Воронеж
Условия проведения
Название клиники
Платно
Медицинский центр «СмартКлиник»
Адрес, телефон пр-кт Ленинский, д. 68а  
(473) 211-04-17
Отзывы и цены От 2200 рублей

Обнинск

Город Обнинск
Условия проведения
Название клиники
Платно
«Центр реабилитации»
Адрес, телефон ул. Любого, д. 2  
 8 (484) 39 43210
Отзывы и цены От 3200 рублей

Ставрополь

Город Ставраполь
Условия проведения Название клиники Платно/ при наличии направления и омс бесплатно
Консультативно-диагностический центр (СКККДЦ)
Адрес, телефон ул. Западный обход, д. 64  
+7 8652 951 951  
Отзывы и цены От 830 рублей
Город Ставрополь
Условия проведения Название клиники Платно
Медицинский центр «Сантерра»
Адрес, телефон ул. Серова, 154 (8652) 20-55-27
Отзывы и цены От 620 рублей

Пенза

Город Пенза
Условия проведения Название клиники Платно/ бесплатно по омс

Областная больница им. Бурденко
Адрес, телефон ул. Лермонтова, 28 (8412) 32-03-57
Отзывы и цены От 1200 рублей или с направлением лечащего врача
Город Пенза
Условия проведения
Название клиники
Платно
Клиника неврологии «Эскулап»
Адрес, телефон Ул.Московская 21
8412 99 03 03
Отзывы и цены От 900 рублей

Тверь

Город Тверь
Условия проведения Название клиники Платно/ бесплатно по омс

Областная клиническая больница
Адрес, телефон Петербургское шоссе, д. 105
(4822) 77-54-00
Отзывы и цены От 700 рублей или по направлению лечащего врача
Город Тверь
Условия проведения
Название клиники
Платно


Лечебно-реабилитационный центр
Адрес, телефон ул. Горького, д. 50
(4822) 52-46-20
Отзывы и цены От 600 рублей

Уфа

Город Уфа
Условия проведения Название клиники Платно/ бесплатно по омс


Республиканская больница №2
Адрес, телефон ул. Пушкина, д. 99
(347) 272-31-63
Отзывы и цены От 1300 рублей или направление от лечащего врача
Город Уфа
Условия проведения
Название клиники
Платно


Клиника «Будь здоров»
Адрес, телефон Проспект Октября, 6/1    
(347) 200-06-84
Отзывы и цены От 1105 рублей

Казань

Город Казань
Условия проведения Название клиники Платно/бесплатно по омс



Хирургическая клиника имени В.П. Крупина
Адрес, телефон ул. Шарифа Камала, д. 12
(843) 278-28-30

Отзывы и цены От 1500 рублей или по направлению лечащего врача
Город Казань
Условия проведения Название клиники Платно




Клиника «Будь Здоров»
Адрес, телефон ул. Нариманова, 65 (843) 203-92-79

Отзывы и цены От 1400 рублей или по направлению лечащего врача, разумные цены за высокое качество обследования

Коломна (подмосковье)

Город Коломна
Условия проведения Название клиники Платно  



Клиника Семейный доктор
Адрес, телефон г. Коломна, пр. Кирова,10
г. Коломна, ул. Шилова, 15б
8 800 100 200 7

Отзывы и цены Уточнять по телефону

Чебоксары

Город Чебоксары
Условия проведения Название клиники Платно/бесплатно по полису омс  




Республиканская больница
Адрес, телефон просп. Московский, 9
(8352) 58-21-08
Отзывы и цены От 650 рублей платно, при наличии направления лечащего врача по омс
Город Чебоксары
Условия проведения Название клиники Платно  



«Альфа Клиника»
Адрес, телефон ул. Калинина, д. 89 +78352222169  
Отзывы и цены От 190 рублей платно

Махачкала

Город Махачкала
Условия проведения Название клиники Платно/бесплатно по полису омс  




Республиканская больница
Адрес, телефон ул. Ляхова, д. 47
(8722) 55-01-67
Отзывы и цены От 600 рублей или при наличии направления от лечащего врача
Город Махачкала
Условия проведения Название клиники Платно  





Поликлиника «Целитель»
Адрес, телефон пр-кт. Петра 1, д. 47в (Насрутдинова)  
(8722) 56-55-15
Отзывы и цены От 2000 рублей

Тула

Город Тула
Условия проведения Название клиники Платно/бесплатно по полису омс  



Областная больница
Адрес, телефон ул. Яблочкова, 1а
(4872) 48-66-30
Отзывы и цены От 1600 рублей или бесплатно при наличии направления
Город Тула
Условия проведения Название клиники Платно  



Клиника «Эксперт»
Адрес, телефон ул. Болдина, д. 74
(4872) 74-02-89
Отзывы и цены От 1200 рублей

Тамбов

Город Тамбов
Условия проведения Название клиники По омс  



ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им.В.Д.Бабенко»
Адрес, телефон 7 (4752) 72-43-27
Россия, Тамбов, Московская, 29, корп. 3  
Отзывы и цены По направлению лечащего врача

Люберцы (подмосковье)

Город Люберцы
Условия проведения Название клиники Платно  


Центр лечения позвоночника и суставов
Адрес, телефон Московская область, Волковская улица, 5, 1 этаж  
+7 929 968 89 47
Отзывы и цены От 700 рублей за стимуляционную энмг 1 нерва

Пермь

Город Пермь
Условия проведения Название клиники Платно/по омс  

Детская городская больница №15
Адрес, телефон ул. Баумана 17 лит. А (342) 221-71-16
Отзывы и цены От 1500 рублей, для детей бесплатно при наличии направления
Город Пермь
Условия проведения
Название клиники
Платно  

Клиника «Нейро+»
Адрес, телефон пр-кт Парковый, д. 25д   
(342) 248-23-79  
Отзывы и цены От 4000 рублей

Кисловодск

Город Кисловодск
Условия проведения Название клиники Платно/бесплатно при прикреплении  
Городская поликлиника №1
Адрес, телефон Первомайский проспект 10 8793761422
Отзывы и цены От 2400 рублей/бесплатно для прикрепленного населения

Йошкар-Ола

Город Йошкар-Ола
Условия проведения Название клиники Платно/бесплатно по омс  

Республиканская больница
Адрес, телефон ул. Осипенко, д. 33 (8362) 42-36-94
Отзывы и цены От 1500 рублей/бесплатно при наличии направления
Город Йошкар-Ола
Условия проведения
Название клиники
Платно  


Медицинский центр «Аннель»
Адрес, телефон ул. Чехова, д. 65  
Отзывы и цены От 700 рублей

Королев (подмосковье)

Город Королев
Условия проведения Название клиники Платно  

MedGalaxy
Адрес, телефон +7 (495) 374-50-45 микрорайон Юбилейный, улица Маяковского, 2, 3 этаж
Отзывы и цены От 1850 рублей

Одинцово (подмосковье)

Город Одинцово
Условия проведения Название клиники Платно  

Медицинская клиника Хадасса
Адрес, телефон +7 (495) 374-50-45 м. Боровское шоссе, Инновационный центр Сколково, Большой бульвар, 46с1, Москва
Отзывы и цены От 5600 рублей

Ессентуки

Город Ессентуки
Условия проведения Название клиники   платно
Медицинский центр Юность  
Адрес, телефон +7 (87934) 9-91-03 Россия, Ставропольский край, Ессентуки, Советская улица, 24
Отзывы и цены Уточнять по телефонам

Симферополь

Город Симферополь
Условия проведения Название клиники   платно
«Центр Генезис»
Адрес, телефон  г. Симферополь, ул. Семашко, 4А, + 7 3652 604 900, +7 (978) 732 50 00
Отзывы и цены 1200-3500 руб

Вологда

Город Вологда
Условия проведения Название клиники По омс/платно
Областная больница
Адрес, телефон (8172) 53-02-50 Лечебная, 17  
Отзывы и цены По направлению лечащего врача/ платно от 1248 рублей
Город Вологда
Условия проведения
Название клиники
Платно  
Клиника «Говорово»
Адрес, телефон +78172578661 Новгородская, 4  
Отзывы и цены От 1000 рублей

Рязань

Город Рязань
Условия проведения Название клиники По омс/платно
Больница им.Семашко

Адрес, телефон (4912) 77‒70‒19 Ул.Семашко  
Отзывы и цены По направлению лечащего врача/ платно от 533 рублей
Город Рязань
Условия проведения Название клиники Платно/по омс
Областная больница
Адрес, телефон ул. Интернациональная, д. 3А (4912) 36-26-72  
Отзывы и цены По направлению лечащего врача/ платно от 627 рублей

Ульяновск

Город Ульяновск
Условия проведения Название клиники Платно/по омс
Областная больница
Адрес, телефон Ул.3-го Интернационала, д17 (8422) 73-77-63
Отзывы и цены По направлению лечащего врача/ платно от 1125 рублей
Город Ульяновск
Условия проведения Название клиники Платно/по омс
Детская больница №2
Адрес, телефон ул. Ефремова 36 (8422) 27-23-37  
Отзывы и цены По направлению лечащего врача для детей/ платно от 630 рублей

Севастополь

Город Севастополь
Условия проведения Название клиники Платно
   
Медицинский центр «ВитаМед»
Адрес, телефон ул. Генерала Острякова, д.36 +79782560001    
Отзывы и цены  от 4000 рублей

Сочи

Город Сочи
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Городская больница №4
Адрес, телефон Сочи, ул. Туапсинская, д. 1  
Отзывы и цены По направлению лечащего врача/ платно от 780 рублей
Город Сочи
Условия проведения Название клиники Платно
«Альфа-Мед Дети»
Адрес, телефон Сочи, ул. Нагорная, 25
+7 862 444 01 22  
Отзывы и цены Платно от 3000 рублей

Волгоград

Город Волгоград
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Клиника №1 ВолгГМУ
Адрес, телефон ул. Никитина, д. 64
(8442) 42-17-39  
Отзывы и цены Платно от 2250 рублей
Город Волгоград
Условия проведения Название клиники   Платно
ВМКЦ ФМБА  
Адрес, телефон ул. Никитина, д. 64 +8442421739  
Отзывы и цены Платно от 750 рублей

Краснодар

Город Краснодар
Условия проведения Название клиники   Платно/ по омс
Краевая больница №1
Адрес, телефон  ул. 1 Мая, д. 167   (861) 252-88-57
Отзывы и цены Платно от 1923 рублей/ бесплатно при наличии направления от лечащего врача
Город Краснодар
Условия проведения Название клиники   Платно
Клиника WMT    
Адрес, телефон ул. Постовая, д. 33 (861) 202-53-84  
Отзывы и цены Платно от 800 рублей

Россошь

Город Россошь
Условия проведения Название клиники Платно
Поликлиника №3  
Адрес, телефон ул. Деповская, д.10
Телефон для справок: 
+7 473 969 04 83
Отзывы и цены Уточнять по телефонам

Ростов

Город Ростов
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Городская больница №6
Адрес, телефон   ул. Сарьяна, д. 85/38  
(863) 251-07-18
Отзывы и цены При наличии направления бесплатно/ от 1157 рублей
Город Ростов
Условия проведения Название клиники Платно  
«Клиника Эксперт»
Адрес, телефон Ул. Красноармейская, д.262 (863) 3222067
Отзывы и цены от 3000 рублей

Тюмень

Город Тюмень
Условия проведения Название клиники Платно/ бесплатно для прикрепленного населения
Поликлиника №2 ОКБ
Адрес, телефон   ул. Мельникайте, д. 75/3 (3452) 56-22-02
Отзывы и цены Обслуживание по ОМС, ДМС, платно от 639 рублей
Город Тюмень
Условия проведения Название клиники Платно
Клиника «Нейро-практика»
Адрес, телефон  ул. Губернская, д. 70  +73452578382  
Отзывы и цены платно от 2000 рублей

Барнаул

Город Барнаул
Условия проведения Название клиники Платно/ бесплатно по омс Диагностический центр
Адрес, телефон  ул. Комсомольская, д. 75 А     
Отзывы и цены платно от 1250 рублей/ бесплатно при наличии полиса и направления

Курск

Город Курск
Условия проведения
Название клиники
Платно
Клиника Эксперт
Адрес, телефон  ул.Карла Липнехта, 7
+7 4712 22 13 56
Отзывы и цены От 1900 рублей

Оренбург

Город Оренбург
Условия проведения Название клиники Платно/бесплатно по омс
 Областная больница
Адрес, телефон  ул.Аксакова, 23 (3532) 31-47-55
Отзывы и цены От 860 рублей/ бесплатно при наличии направления

Ижевск

Город Ижевск
Условия проведения Название клиники Платно/ бесплатно по омс Консультативно-диагностический центр
Адрес, телефон  ул. Свободы, д. 228 3412787558
Отзывы и цены От 320 рублей/ при наличии направления бесплатно

Иваново

Город Иваново
Условия проведения Название клиники Платно
Семейная клиника «Медис»
Адрес, телефон Иваново, улица Парижской Коммуны, 16; 2 этаж; вход со стороны ул. Мархлевского, здание РИАТ  
+ 7 493 230 08 88  
Отзывы и цены От 120 рублей

Волжский

Город Волжский
Условия проведения
Название клиники
Платно
Клиника «Рефлекс»
Адрес, телефон   б-р Профсоюзов, д. 13б    
Отзывы и цены От 2500 рублей

Курган

Город Курган
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Илизарова  
Адрес, телефон ул. М. Ульяновой, 6
(3522) 45-41-71    
Отзывы и цены От 2300 рублей/ при наличии направления бесплатно

Абакан

Город Абакан
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Больница им. Ремишевской
Адрес, телефон  пр. Ленина, д. 23
8007075120  
Отзывы и цены От 2400 рублей/ по омс при наличии направления

Хабаровск

Город Хабаровск
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Краевая больница №2 (ККБ 2)  
Адрес, телефон ул. Павловича, д. 1Б
4212452636    
Отзывы и цены От 1894 рублей/ по направлению лечащего врача

Новокузнецк

Город Новокузнецк
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Больница №22  
Адрес, телефон  ул. Петракова, д. 71
(3843) 37-69-55
Отзывы и цены От 220 рублей или по направлению лечащего врача

Смоленск

Город Смоленск
Условия проведения
Название клиники
Платно  
Клиника «Эксперт»    
Адрес, телефон  ул. 8 Марта, 20
(4812) 29-46-67  
Отзывы и цены От 2360 рублей

Липецк

Город Липецк
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Областная клиническая больница  
Адрес, телефон  ул. Московская, д. 6А  
Отзывы и цены От 3500 рублей/по направлению лечащего врача

Старый оскол

Город Старый оскол
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Городская больница №1
Адрес, телефон  Пр. Комсомольский, д. 81 (4725) 47-22-87  
Отзывы и цены От 487 рублей/по направлению лечащего врача

Уссурийск

Город Уссурийск
Условия проведения Название клиники Платно
Реабилитационный центр «Клиника лечения боли»
Адрес, телефон   ул. Краснознамённая, 148а      
Отзывы и цены От 3500 рублей

Тагил

Город Тагил
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Демидовская больница (ЦГБ)    
Адрес, телефон  ул. Горошникова, д. 37
(3435) 41-26-02  
Отзывы и цены От 700 рублей/по направлению лечащего врача

Улан-Удэ

Город Улан-Удэ
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Республиканская больница им. Семашко (РКБ)  
Адрес, телефон  ул. Павлова, д. 12 (3012) 41-66-76
Отзывы и цены От 1869 рублей/по направлению лечащего врача

Химки

Город Химки
Условия проведения Название клиники Платно
Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА  
Адрес, телефон Химки, мкр-н Новогорск
+ 7 903 565 50 55
Отзывы и цены От 1300 рублей

Киров

Город Киров
Условия проведения Название клиники Платно/ бесплатно для прикрепленного населения
Поликлиника №5   
Адрес, телефон  ул. Московская, д. 6
(8332) 35-72-76    
Отзывы и цены От  451 рублей/бесплатно для прикрепленного населения, при наличии показаний

Белгород

Город Белгород
Условия проведения Название клиники Платно
Медицинский центр «ДиаНорм»   
Адрес, телефон  ул. Славянская, д. 7б
+7 4722 77 00 30        
Отзывы и цены От  2000 рублей

Магнитогорск

Город Магнитогорск
Условия проведения Название клиники Платно
Медсанчасть администрации города ЦК МСЧ   
Адрес, телефон  ул. Набережная, 18
(3519) 29-28-45  
Отзывы и цены От  1370 рублей

Сургут

Город Сургут
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Сургутская окружная больница     
Адрес, телефон  ул. Энергетиков, 24/2
(3462) 94-26-27    
Отзывы и цены От  2111 рублей/при наличии показаний и направления лечащего врача по омс

Майкоп

Город Майкоп
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Республиканская больница   
Адрес, телефон  ул. Жуковского, д.4
(8772) 52-56-15  
Отзывы и цены От  1144 рублей/при наличии показаний и направления по омс

Братск

Город Братск
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Иркутский диагностический центр   
Адрес, телефон  ул. Погодаева, 1г (3953) 305 350  
Отзывы и цены От  1925 рублей/при наличии показаний и направления по омс

Брянск

Город Брянск
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Областная больница №1   
Адрес, телефон  ул. Станке Димитрова, 86
(4832) 32-96-03
Отзывы и цены От  725 рублей/при наличии показаний и направления по омс

Кемерово

Город Кемерово
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Областная больница скорой помощи им. Подгорбунского   
Адрес, телефон  ул. Н.Островского, д.22
(3842) 46-51-24
Отзывы и цены От  400 рублей/при наличии показаний и направления по омс

Стерлитамак

Город Стерлитамак
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс  
Больница №3   
Адрес, телефон  ул. Патриотическая, 59
(3473) 26-07-03
Отзывы и цены От  850 рублей/при наличии показаний и направления по омс

Элиста

Город Элиста
Условия проведения Название клиники по омс
Республиканская больница им. П. П. Жемчуева  
Адрес, телефон  Ул. Пушкина 52
+7 84 722 3 77 31  
Отзывы и цены при наличии показаний и направления по омс

Калининград

Город Калининград
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс  
Больница скорой медицинской помощи   
Адрес, телефон  ул. А. Невского, 90
(4012) 53-45-56
Отзывы и цены От  431 рублей/при наличии показаний и направления по омс

Подольск

Город Подольск
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Городская больница №3   
Адрес, телефон  ул. Литейная, д.40
(4967) 54-10-33
Отзывы и цены От  1600 рублей/при наличии показаний и направления по омс

Мурманск

Город Мурманск
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс    
Больница имени Баяндина   
Адрес, телефон  ул. Павлова, 6
(8152) 25-02-22
Отзывы и цены От  1700 рублей/при наличии показаний и направления по омс

Владикавказ

Город Владикавказ
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Клиническая больница Согма   
Адрес, телефон  ул. Титова, 11
+7 (8672) 28-09-01
+7 (8672) 28-08-72
+7 (8672) 53-00-81

Отзывы и цены При наличии показаний и направления по омс, о записи на платные услуги уточнять по телефону

Пятигорск

Город Пятигорск
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс  
Больница №1   
Адрес, телефон  ул. Пирогова, 22  
(8793) 33-93-78
Отзывы и цены От  1600 рублей/при наличии показаний и направления по омс

Томск

Город Томск
Условия проведения Название клиники Платно
Клиника НИИ курортологии и физиотерапии   
Адрес, телефон  ул. Розы Люксембург, 5
(3822) 51-20-05  
Отзывы и цены От  624 рублей

Таганрог

Город Таганрог
Условия проведения Название клиники Платно
Первая городская больница   
Адрес, телефон  ул. Инструментальная,13 8(8634) 648-932  
Отзывы и цены Уточнять по телефонам

Сыктывкар

Город Сыктывкар
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс  
Консультативно-диагностический центр   
Адрес, телефон  ул.Куратова, 6
(8212) 25-01-80  
Отзывы и цены От  615 рублей/ по направлению врача

Ухта

Город Ухта
Условия проведения
Название клиники
Платно
Медицинский центр Да Винчи   
Адрес, телефон  ул. Нефтяников, 11а
(8216) 785 100  
Отзывы и цены От  1500 рублей

Иркутск

Город Иркутск
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Иркутский диагностический центр   
Адрес, телефон  ул. Байкальская, 109
(3952) 25-97-77  
Отзывы и цены От  1925 рублей/ по направлению врача

Набережные челны

Город Набережные челны
Условия проведения Название клиники Платно/по омс
Больница скорой медицинской помощи   
Адрес, телефон  пр. Набережночелнинский, 18 (8552) 30-33-03
Отзывы и цены От  1900 рублей/ по направлению лечащего врача

Зеленоград

Город Зеленоград
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Городская клиническая больница им. Кончаловского   
Адрес, телефон  ул. Зеленоград, Каштановая аллея, 2 ст 1
8 495 984 24 91  
Отзывы и цены От  2500 рублей/ по направлению врача

Череповец

Город Череповец
Условия проведения
Название клиники
Платно/ по омс
Больница №2   
Адрес, телефон  ул.Ломоносова, 15
(8202) 22-37-33  
Отзывы и цены От  1000 рублей/ по направлению врача

Дзержинск

Город Дзержинск
Условия проведения Название клиники Платно
Клиника Тонус
Адрес, телефон Россия, Нижегородская обл, г Дзержинск, ул Гайдара, д 47 +7 930 685-28-19
Отзывы и цены Уточнять по телефону

Архангельск

Город Архангельск
Условия проведения Название клиники Платно/ по омс
Архангельская городская клиническая больница №4  
Адрес, телефон  Россия, Архангельск, Дачная улица, 30 +7 (8182) 61-75-89+7 (8182) 61-79-23+7 (8182) 61-81-07
Отзывы и цены По направлению врача, цену платных услуг уточнять по телефону

Калуга

Город Калуга
Условия проведения
Название клиники
Платно
Медцентр «Доктор Вера»   
Адрес, телефон ул. Пестеля, д. 15  
 (4842) 20-70-56  
Отзывы и цены От  2050 рублей

Серов

Город Серов
Условия проведения Название клиники Платно
Олмед   
Адрес, телефон г. Серов, ул. Октябрьской революции, д. 7 Телефон: +7 (34385) 9-89-95  
Отзывы и цены Уточнять по телефону

Институты и центры

Электронейромиография или ЭНМГ

Здесь перечислим центры, которые получили лучшие отзывы или высоко оцениваются в среде неврологов. ЭНМГ в клиниках выполняют специалисты высокой категории с большим опытом работы в этой сфере.

Неврологический центр им.Б.М.Гехта

Условия проведения Платно   
Адрес, телефон Москва, ул.Будайская, д.2 8 800 234 34 34
Отзывы и цены Уточнять по телефону

СарНИИТО

Условия проведения Платно   
Адрес, телефон Саратов, ул.Чернышевского, д.148 8(8452)393-051
Отзывы и цены От 1008 рублей

Где лучше пройти ЭНМГ? Тройка лучших

  1. Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Здесь квалифицированный персонал работает на новейшем оборудовании. Запись на прием: +7 499 725 44 40. Адрес: г. Москва, Ореховый бульвар, 28
  2. Научный центр неврологии. Врачи центра специализируются на заболеваниях нервной системы. Адрес: г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 80. Запись на прием: +7 495 374 77 76.
  3. Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. Бехтерева. Специализируется на диагностике и лечении неврологических заболеваний, проводит исследовательскую деятельность, которая требует современной аппаратуры. Адрес: г. Санкт-Петербург, ул.Бехтерева, 3.  Адрес: +7 812 670-02-20.

ЭНМГ позволяет диагностировать множество неврологических патологий. Процедура проста в исполнении, проводится детям и взрослым. Исследование можно пройти практический в любом российском городе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector