Микроинсульт у мужчин

Первые признаки микроинсульта у мужчин

Термин «микроинсульт» не совсем корректен. Так в народе называют острые мозговые нарушения, которые не имеют серьезных последствий. У медиков для этого существует понятие «транзиторная ишемическая атака» (ТИА). И длится это состояние от нескольких минут до 24 часов. У мужчин ТИА случаются немного реже, чем у женщин. Но последствия атак у «сильного» пола более тяжелые. В этой статье расскажем про особенности течения микроинсульта у мужчин.

Патогенез

Ишемический инсульт и транзиторная атака являются следствием сердечно-сосудистых заболеваний. Сюда можно отнести следующие патологии:

  • Атеросклероз системный;
  • Артериальная гипертензия;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Пороки сердца;
  • Сахарный диабет;
  • Аутоиммунные болезни сосудов (системная красная волчанка).

По патогенезу выделяют несколько типов микроинсульта:

  1. Атеротромботический. Развивается при атеросклерозе крупной церебральной артерии;
  2. Кардиоэмболический. Причиной нарушения кровотока становится эмбол из камер сердца;
  3. Лакунарный. Поражаются артерии малого калибра;
  4. Другой причины (диссекция артерии, тромбофилия, мигрень, воспалительные заболевания сосудов).

Группы риска

Микроинсульт случается у мужчин среднего и пожилого возраста. Как правило, такое поражение не характерно для молодых людей. Ранние ОНМК (до 30 лет) чаще развиваются по геморрагическому или вазоспастическому типу. Однако, современная медицина наблюдает и омоложение микроинсультов ишемического характера.

Кто подвержен развитию ТИА:

  • Мужчина;
  • Возраст более 60 лет;
  • Артериальное давление 140/90 и выше;
  • Диабет 1 или 2 типа;
  • Высокий уровень холестерина крови и фракции ЛПНП;
  • Высокий уровень гомоцистеина;
  • Сопутствующие заболевания сердца (ибс, аритмии, пороки).

Первые признаки микроинсульта

Микроинсульт у мужчин

Транзиторная ишемическая атака проявляется как инсульт. В зависимости от локализации возникают очаговые симптомы – нарушение зрения, слуха, речи. При поражении ствола и мозжечка могут обнаруживаться общемозговые симптомы (головокружение, атаксия, мелькание «мушек» перед глазами). Подробнее клиническую картину опишем в таблице.

Очаговые нарушения Общемозговые проблемы
Потеря зрения на один глаз Системное головокружение
Афазия (проблемы с речью) Головная боль (редко при ТИА)
Проблемы с двигательной активностью с одной половины тела Внезапные падения или дроп-атаки
Нарушение любых видов чувствительности с одной стороны Менингеальные знаки (не характерны для ишемии)  
Нистагм   Ригидность затылочных мышц (появляется при геморрагических поражениях)
Двоение в глазах  
Выпадение части поля зрения  
Проблемы с памятью  

В любом случае при ТИА или микроинсульте мозговая симптоматика должна купироваться в течение нескольких минут.

Как различается симптоматика микроинсульта у мужчин в разных возрастных группах?

Возраст Клиника инсульта
От 18-до 30 Клиническая картина сопровождается тревожностью, паникой, покраснением кожных покровов. В этой группе преобладают геморрагические и токсические инсульты. Истинная транзиторная атака встречается редко.
От 30-до 40 Преобладают аналогичные причины. Часто встречаются поражения мозга на фоне хронической тяжелой соматической патологии.
От 40- до 50 Транзиторная атака случается на фоне перенапряжения или стресса. Характерны высокое артериальное давление, головокружение, шум в ушах.
После 60 Проблема нарастает медленно. Для приступа характерна бледность, слабость, потеря сознания, речи, двигательной активности.

Как выявить микроинсульт у мужчины?

Основные подходы к диагностике инсульта основаны на проведении нейровизуализации. Уточнение диагноза может потребовать проведения узи сердца, доплерографии экстракраниальных сосудов, ЭКГ. Перечислим основные способы диагностики:

  • Проведение МРТ или КТ;

В первые минуты в поврежденных клетках головного мозга формируются морфологические изменения. Клетки не получают кислорода. В них прекращаются процессы жизнедеятельности и синтеза энергии (АТФ).

В результате нарушается работа натрий-калиевого насоса. В клетки поступает вода и формируется цитотоксический отек. Именно этот процесс и регистрирует аппарат МРТ. Но он заметен только в течение нескольких часов после приступа. А вот на КТ эти изменения не визуализируются.

  • Лабораторные анализы (кровь, моча, гемостазиограмма, биохимический анализ крови с гомоцистеином);
  • Определение уровня оксигенации и кислотно-щелочного равновесия крови;
  • ЭКГ;
  • Доплерометрия с эмболодетекцией.

Различие инсульта у мужчин и женщин

Возраст начала болезни Мужчины
В среднем после 40 лет
Женщины
Болезнь развивается после 60-65
Связь с полом Не коррелируют с репродуктивной функцией Может стать осложнением беременности или послеродового периода
Восстановление после микроинсульта Быстрое Медленное
Клиника Чаще демонстрируют «классические» симптомы болезни Часто возникают на фоне психоэмоционального расстройства

Топическая диагностика

Теменная доля Расстройства речи, счета, возможности читать
Лобная доля Проблемы с восприятием, вниманием, памятью, речью и мышлением
Ствол мозга Проблемы с дыханием, глотанием, сердечной деятельностью
Затылочная доля Слепота, потеря памяти объектов, утрата цветового зрения
Височная доля Амнезия, потеря возможности говорить, звукового восприятия
Экстрапирамидные поражения Тремор, атаксия, нарушение мышечного тонуса

Микроинсульт на МРТ

Зона преходящей ишемии может регистрироваться на аппарате МРТ в первые минуты после приступа. Для этого сканирование должно проводиться в режиме DWI или ИДК карт. В первом случае отмечается нечеткий очаг высокой интенсивности. Во втором, отмечается низкая интенсивность сигнала.

Микроинсульт у мужчин

«Стойкость» очага разнообразная. При кратковременной ТИА (несколько минут) на МРТ не будет никаких признаков повреждения. А при длительности до 24 часов можно будет увидеть отдаленные последствия ишемии в других МРТ режимах.

Внимание! КТ картина при микроинсульте не изменяется. Оно необходимо, для исключения сопутствующей патологии (геморрагий, опухолей, травм).

При микроинсульте в 80% случаев никаких изменений не обнаруживается. Повреждения мозга обратимы и часто не оставляют последствий. Для раннего обнаружения инсульта рекомендуется использовать МРТ в диффузно-взвешенном режиме. Этот вид исследования наиболее чувствительный при этом заболевании.

Основные риски и последствия для мужчин

Транзиторная ишемическая атака или микроинсульт оканчивается полным восстановлением функций, если неврологические симптомы присутствовали не дольше нескольких минут. Когда приступ длится несколько часов, возможны последствия в виде слабости конечностей, нарушений речи, памяти, быстроты реакции, координаторных проблем.

Микроинсульт у мужчин

Критерии тяжести ТИА показывают вероятный риск повторного приступа, который может закончиться инсультом.

Критерии Показатели Балл
Ад Больше 140/90 1 балл
Возраст Более 60 лет 1 балл
Клиника Слабость в руке/ноге во время приступа 2 балла
  Нарушение речи 1 балл
  Другие симптомы 0 баллов
Длительность приступа 60 минут 2 балла
  От 10 минут до часа 1 балл
  Менее 10 минут 0 баллов
Сахарный диабет Есть 1 балл

Критерии оценки:

  1. При 3-х набранных баллах у мужчин сохраняется низкий риск повторной атаки;
  2. При 4-5 средний;
  3. При 6 и выше пациент относится к группе высокого риска.

Пациенты со средним и высоким риском подлежат диспансерному наблюдению в течение года после атаки. А также им необходимо пройти полный комплекс обследования, если он не был выполнен в стационаре (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, МРТ, ультразвуковое сканирование сердца и экстракраниальных сосудов, Экг или холтер). Обязательная коррекция факторов риска (АД, СД, холестерин) и лечение сопутствующей патологии.

Различие последствий у мужчин и женщин

Критерий Половое различие
Вероятность повторных приступов У мужчин выше
Летальность от инсультов У мужчин выше
Реабилитация после приступа У мужчин проходит быстрее
Вероятные последствия атаки Выражены у женского пола

Первая помощь больному при микроинсульте

Транзиторная ишемическая атака может случиться в любом месте. И главным условием хорошего прогноза этого заболевания является своевременная госпитализация и обследование пациента с целью установления причины болезни.

Алгоритм первой помощи пострадавшему:

  • Оценить состояние пациента и вызвать бригаду скорой помощи;
  • Уложить больного, освободить от сдавливающей одежды;
  • Обеспечить доступ кислорода (открыть окна в помещении);
  • Измерить артериальное давление;
  • Если больной в сознании допустимо дать ему аспирин 325 мг разжевать и глицин под язык;
  • Дождаться бригаду и сообщить врачам о симптомах, лекарствах, которые он принимал, уровне артериального давления.

Первые действия пациента

Пациент вряд ли способен оценить тяжесть своего состояния во время приступа. Но при первых симптомах неврологического расстройства необходимо вызвать скорую помощь. А также рекомендуется обратиться за помощью к людям, которые находятся рядом. Следует рассказать о клинике, своих хронических заболеваниях, ухудшении самочувствия. Оставаться одному в этой ситуации очень опасно.

Микроинсульт у мужчин

Итак, первые действия пациента:

  • Вызвать бригаду скорой помощи;
  • Позвать на помощь;
  • Обеспечить доступ врачей в дом, если двери закрыты.

Различие у мужчин и женщин

При оказании первой помощи нет различий между мужчинами и женщинами. Единственный момент: некоторые представители «слабого» пола переносят болезненное состояние чересчур эмоционально. В этом случае тревожность и паника только ухудшают ситуацию.

До приезда медиков допустимо дать таким пациентам легкое успокоительное. Например, валериану. И конечно, не стоит оценивать уровень тревожности по полу. Случается, что мужчины беспокоятся во время приступа не меньше женщин. Для них действуют те же рекомендации.

Важно! Главное правило – своевременно доставить мужчину с микроинсультом в стационар. Здесь ему будут проведены необходимые обследования, которые помогут врачам установить причину атаки. А значит, и провести профилактические мероприятия по устранению дальнейших угроз.

Подходы в лечении микроинсульта у мужчин

Когда мужчина с ТИА был доставлен в стационар, его осматривает врач приемного отделения и назначает базисную терапию. Она направлена на поддержание адекватного дыхания (такие проблемы могут появляться при стволовом поражении головного мозга). А также оценивается сердечно-сосудистая деятельность.

Если необходима коррекция, в приемном отделении есть палата интенсивной терапии, где проводят все мероприятия по нормализации этой функции. Врачи проверяют уровень оксигенации и основные показания гомеостаза. 

Обязательная коррекция артериального давления при транзиторной атаке и инсульте. При этом рекомендуется поддерживать цифры АД на уровне на 15-20% выше «рабочего». При гипотонии (падении давления) используют вазопрессоры для поддержания адекватного церебрального кровообращения. Эти препараты сужают периферические сосуды и повышают давление крови в крупных магистральных артериях.

Лицам с сахарным диабетом рекомендуется нормализация уровня глюкозы в крови. Гипергликемия (повышение сахара) существенно ухудшает течение болезни.

Если пациент доставлен в стационар, а симптомы уже купировались, его дообследуют и оценивают тяжесть состояния. При удовлетворительном самочувствии больной может вернуться домой, при среднем и тяжелом состоянии следует наблюдать пациента до 48 часов.

Важно! Если при обследовании у пациента найдены показания для оперативного лечения (критический стеноз сосудов и т.д.), они выполняются в срочном или плановом порядке.

В домашних условиях

После выписки или отбытия из стационара пациент должен обратиться в поликлинику по месту жительства. Здесь ему назначаются препараты для продолжения лечения, проводятся необходимые дообследования, корректируются факторы риска.

  1. Антитромбоцитарные препараты. Лекарства препятствуют склеиванию тромбоцитов и улучшают реологические свойства крови. Используются во всех случаях при атеросклерозе и отсутствии противопоказаний (активная язва желудка). Примеры средств – аспирин, клопидогрел, тикагрелол.
  2. При необходимости используют антикоагулянты (варфарин, ривароксабан). Эти препараты препятствуют свертыванию крови;
  3. Статины (позволяют уменьшить уровень холестерина и ЛПНП). Они уменьшают содержание «плохих» липидов крови и препятствуют дальнейшему росту «бляшек» сосудов;
  4. Препараты, снижающие артериальное давление;
  5. Нейропротекторы и антигипоксанты (актовегин, холина альфосцерат, цераксон). Улучшают метаболизм поврежденных нейронов мозга;
  6. Коррекция сахарного диабета (метформин, глибенкламид, инсулины).

Диета при микроинсульте у мужчин

Под запрет после приступа попадают сладкие, соленые блюда, стрит фуд, жирное мясо, копчености. Что должно входить в ежедневное меню пациента после микроинсульта?

Микроинсульт у мужчин
  1. Белок. Этот компонент необходим любому организму. После болезни и стресса аминокислоты белков позволяют восстанавливать поврежденные ткани. Важные источники белка: нежирное мясо (индейка, курица, кролик, телятина), рыба (треска, горбуша, кета), творог, несладкий йогурт;
  2. Углеводы. Крупы (гречка, пшено, рис, овес), макароны редко, картофель (редко);
  3. Жиры. Растительные масла (льняное, оливковое, кунжутное, подсолнечное);
  4. Продукты, содержащие клетчатку. Это овощи и фрукты. При сахарном диабете их количество рекомендовано ограничить. Но если нет инсулинорезистентности, то количество овощей и фруктов в рационе должно быть не менее 500 грамм. Рекомендована свежая зелень (шпинат, руккола, салат), корнеплоды (морковь, репа, свекла), фрукты (яблоки, груши, сливы), ягоды (черника, смородина, клюква).

Напитки. В рационе следует ограничить крепкий кофе, чай и алкоголь. Следует избегать сладких газированных напитков. Объем жидкости должен составлять не менее 1,5-2 литров чистой воды, если нет ограничений по артериальной гипертензии. Из напитков можно использовать морс, некрепкий чай, отвар шиповника.

Микроинсульт у мужчин случается довольно часто и приводит к печальным последствиям, если болезни не было уделено достаточно внимания. Транзиторную атаку следует рассматривать как тревожный звонок. Организм сигнализирует, что нужны перемены в образе жизни. И если он не будет услышан, то не стоит ожидать хорошего исхода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector