Содержание
Эта болезнь описана немецким психиатром Алоисом Альцгеймером в начале 20 века. Симптомы и клиника прогрессируют в течении нескольких лет. Но деменция при этой патологии необратима.
С чего начинается болезнь?
Симптомы Альцгеймера появляются внезапно на фоне полного благополучия. Нарушаются три главные функции мозга: память, поведение, мышление. Первые признаки болезни Альцгеймера заметны тогда, когда в нейронах коры уже произошли катастрофические нарушения.
Ранние симптомы Альцгеймера становятся заметны в возрасте 65 лет. Но существует и «молодая» форма заболевания, от которой страдают пациенты уже в 40 лет. Как идет развитие недуга? Симптомы Альцгеймера прогрессируют медленно. Между стадиями проходит от 2 до 8 лет. Укорить болезнь могут:
- Хронический стресс;
- Декомпенсированный сахарный диабет;
- Инсульты и инфаркты.
Выраженность клиники нарастает при смене обстановки у пожилого пациента (переезд, госпитализация, дом-интернат).
Как протекает заболевание?
Родственники пожилых людей первыми замечают у родных признаки, которые дает болезнь Альцгеймера. Причина том, что пациенты теряют самокритичность. Симптомы и признаки не воспринимаются ими как патология.
Первой страдает память. При Альцгеймере нарушения специфичны и касаются только кратковременного запоминания. Например, человек не помнит, что происходило вчера, сегодня утром, плохо ориентируется в датах и именах. После этого нарушаются поведение и эмоции. Любящая бабушка становится безучастна и холодна с внуками. Мужчины фиксированы на раздражителях (плохие новости по телевизору, невкусная еда), вспыльчивы, могут проявлять агрессию. Привычная беседа с близкими не доставляет пациенту привычной радости, новости воспринимаются с равнодушием. Последняя стадия приводит к потере возможности самообслуживания и потребности постоянного ухода за пациентом. Болезнь Альцгеймера превращает больного в инвалида. Симптомы недуга не имеют обратного развития.
У женщин
Симптомы болезни Альцгеймера у женщин появляются чаще, чем у мужчин. Чем это можно объяснить? Ученые не знают ответа, но у них есть несколько гипотез:
- Болезнь Альцгеймера у женщин может зависеть от гормональных перепадов (во время беременности, в период климакса). Симптомы и признаки чаще появляются у многодетных матерей. Врачи предположили, что такие колебания гормонов обладают повреждающим действием на нейроны коры головного мозга. Женщины, у которых не было беременностей, подвержены недугу гораздо меньше;
- Первые симптомы Альцгеймера у женщин появляются в почтенном возрасте (75-80 лет). В популяции пожилых людей женский пол преобладает. Мужчины умирают раньше. Поэтому и частота женщин среди больных Альцгеймером выше.
У молодых
Очень редко симптомы Альцгеймера развиваются у молодых женщин до 40 лет.
Болезнь молодеет, а ученые так и не могут выяснить, что становится ее причиной. Скопление патологического белка амилоида были выявлены при аутопсии 20-летних людей. Раньше считалось, что патологический процесс в мозге начинается за 20 лет до появления первых признаков болезни.
Опишем клинику, которую имеет болезнь Альцгеймера. Симптомы у молодых выглядят так:
- Плохая память (невозможность запоминать слова, даты, цифры);
- Постоянная усталость (привычная работа отнимает последние силы);
- Неорганизованность (опоздания, несвоевременное выполнение рабочих поручений);
- Неопрятность (люди перестают ухаживать за собой, принимать душ, расчесывать волосы);
- Подавленность и отсутствие интереса к окружающим.
К сожалению, у молодых признаки настолько неспецифичны, что их принимают за депрессию. Диагностика и лечение сильно задерживается.
40 лет (средний возраст)
У зрелых людей сложно выявить болезнь. Клиника напоминает «кризис среднего возраста».
Признаки:
- Пациентки раздражительны и плаксивы;
- Отмечается невротическое поведение;
- Недовольство собой и другими.
Женщины с начальными признаками деменции становятся «невыносимыми» в быту. Они склонны к истерикам.
У пожилых женщин
В этом возрасте симптомы Альцгеймера болезни выглядят более типично.
- Забывчивость. Признаки болезни Альцгеймера у женщин на ранней стадии – это не обычная рассеянность, а патологическая потеря памяти. Пациенты не могут вспомнить, чем занимались утром, где оставили важные вещи;
- Невозможность вспомнить названия предметов и имен. Пациентка прекрасно знает функцию вещей, но не помнит, как они называются. Например, «Возьми кастрюлю! Она стоит на той, на которой готовят»;
- Нарушение пространственно-временной ориентации. Больная утром после сна не может определить, где она находится, какой сегодня год, какое время года. Такие эпизоды повторяются;
- Изменения характера (плаксивость, подозрительность, обидчивость);
- Появление бредовых идей, слуховых галлюцинаций (пациенты подозревают близких в попытках грабежа, отравления, убийства, могут слышать звуки «как коты орут»);
- Бродяжничество и невозможность самостоятельно вернуться домой (одинокие пожилые люди уходят из дома, ведут асоциальный образ жизни, пока им не окажут помощь).
На ранней стадии
На ранней стадии преобладают следующие симптомы:
- Усталость;
- Невозможность сосредоточиться;
- Трудности с решением бытовых задач;
- Замедленное мышление;
- Эмоциональная нестабильность (плаксивость, гнев, агрессия).
Характерная черта на ранней стадии болезни Альцгеймера – невозможность справляться со своей прежней работой. Люди, которые имеют большой опыт в профессии, вдруг становятся заторможенными, нерешительными, пассивными.
На каждой стадии
Преддеменция характеризуется:
— забывчивостью;
— невозможностью запоминания даже незначительных объемов информации;
— снижением эмоциональности.
На этой фазе пациентка четко понимает свои недостатки. Женщины стараются их компенсировать ведением пометок, составлением списков, заполнением органайзера. Преддеменция длится от 2 до 8 лет. Ускорять течение болезни могут стрессовые воздействия и соматические болезни. Лечение в этой фазе имеет хороший эффект.
Ранняя деменция:
— невозможность воспроизвести названия предметов;
— изменение почерка;
— снижения темпа мышления;
— потеря интереса к любимым занятиям.
На этой стадии обычно и диагностируют болезнь Альцгеймера. Симптомы хоть и неспецифичны, но заставляют родственников больного обратиться к врачу.
Умеренная деменция:
— невыполнением базовых гигиенических процедур;
— сложностью с ориентированием во времени и пространстве;
— невозможность строить причинно-следственные связи.
На этой стадии пациенты нуждаются в постороннем уходе, наблюдении близких людей.
Тяжелая деменция:
- Невозможность самостоятельно питаться;
- Недержание мочи и кала;
- Утрата речи, возможности глотать.
Болезнь Альцгеймера не приводит к смерти. Последняя стадия может протекать 2-3 года. Симптомы деменции прогрессируют. Сколько живут пациенты с тяжелой деменцией? Продолжительность жизни зависит от качества ухода. Обычно смерть наступает от тяжелых застойных пневмоний или септических осложнений пролежней.
У мужчин
Болезнь появляется реже, но характеризуется выраженными психическими нарушениями.
У молодых мужчин
Заболевание выявляется крайне редко. Отмечаются неспецифические признаки болезни Альцгеймера у мужчин. Симптомы следующие:
- Тревожность;
- Раздражительность;
- Потеря аппетита;
- Бессонница.
40 лет (средний возраст)
Болезнь Альцгеймера для этого возраста не характерна. Но отмечаются спорадические случаи патологии. Первые симптомы и признаки у мужчин 40-50 лет не имеют ярких отличительных особенностей:
- Появляется нехарактерная усталость;
- Теряется интерес к работе;
- Наблюдаются симптомы депрессии;
- Возникает забывчивость, невнимательность;
- Появляются трудности в организации личного времени;
- Для мужчин характерна излишняя вспыльчивость и агрессия.
У пожилых
Классические симптомы болезни Альцгеймера у мужчин:
- нарушение памяти;
- замедленное мышление;
- сниженный эмоциональный фон.
Симптомы прогрессируют медленно. От фазы к фазе болезнь переходит за 2-6 лет. Для мужского пола характерны психические нарушения в виде излишней обидчивости, недоверия к близким, возникновение бредовых мыслей. На заботу и внимание они реагируют с раздражением и агрессией, пожилые мужчины становятся чрезмерно требовательными к окружающим.
На ранней стадии
На доклиническом этапе сложно выявить болезнь Альцгеймера. Симптомы у мужчин с начальной формой болезни:
- Хроническая усталость;
- Слабость;
- Безынициативность;
- Забывчивость;
- Невозможность воспроизведения недавних событий;
- Недовольство собой и другими.
На каждой стадии
Болезнь Альцгеймера развивается постепенно. Симптомы и признаки у пожилых мужчин можно разделить на четыре стадии.
Преддеменция:
- Провалы в памяти;
- Трудности с принятием решений;
- Апатия, сужение круга интересов;
- Раздражительность;
- Усталость, проблемы со сном.
По мере того, как болезнь Альцгеймера прогрессирует, появляются новые симптомы у мужчин.
Ранняя деменция:
- Снижается критика;
- Уменьшается словарный запас;
- Появляются расстройства поведения и настроения.
Больной продолжает себя обслуживать, может проживать отдельно. Необходима лекарственная корректировка состояния и наблюдение психиатра.
Умеренная деменция:
- Нуждается в контроле близких;
- Может забывать про выполнение гигиенических процедур;
- Не выполняет обычные бытовые действия (приготовление пищи, уборка);
- Резко снижена критика.
Может навредить себе и окружающим (оставить открытым газ, воду, спровоцировать пожар). Пациенты могут потеряться и бродяжничать, если уходят из дома.
Тяжелая деменция:
- Теряются элементарные навыки (больной забывает есть и пить);
- Непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
- Утрачивается двигательная способность.
Проблемы ранней диагностики
- Болезнь принимают за старость;
- Нет достоверных методов обследования;
- Низкая осведомленность о заболевании среди врачей первичного звена.
У детей
Болезнь Альцгеймера редко встречается у взрослых. Возможны ли симптомы и признаки недуга у детей? К сожалению, возможны. Болезнью Альцгеймера у детей называют патологию жирового метаболизма (болезнь Нимана-Пика). Симптомы и признаки появляются во младенческом возрасте. Болезнь Альцгеймера у детей довольно редкая, передается по наследству. Описаны всего 3 случая в России. Симптомы следующие:
- Задержка в развитии;
- Повышение тонуса мышц;
- Эпилептические припадки;
- Увеличение печени и селезенки.
Альцгеймера болезнь в этом случае может быть обратима. Симптомы у детей может убрать разработанное патогенетическое лечение. Терапию тестируют с 2009 года, в организм вводят недостающий фермент, который участвует в метаболизме липидов.
Тесты и симптомы болезни
Тесты на болезнь Альцгеймера позволяют выявлять начальные симптомы. Сбор анамнеза и тест обычно проводит психиатр. Популярные методики:
- Запоминание 10 слов;
- Нарисовать часы и указать на них время;
- Назвать максимальное количество тематических слов на одну букву (растения на М).
Как видно, болезнь Альцгеймера можно определить и дома. Симптомы и признаки очевидны для близких родственников. Причины недуга неизвестны. А тесты позволят выявить проблему. Однако, их следует правильно истолковать.
Альцгеймера болезнь снижает память. Тест с запоминанием слов следует проводить в спокойной обстановке. Слова перечисляют медленно. Потом тестирующий непринужденно переводит беседу на другую тему. Воспроизвести слова у пациента просят через 3-5 минут. При снижении памяти больной вспомнить меньше 7 слов, при болезни Альцгеймера 1-2 или ни одного. Тест можно повторить через несколько дней. Часы позволяют обнаружить нарушения восприятия пространства и времени. Пациенты с умеренной формой деменции не смогут верно изобразить даже циферблат. При таких результатах следует немедленно обратиться к специалисту.
В тесте на воспроизведение слов на одну букву оценивается словарный запас. Хороший результат – не менее 16 слов.
Как лечить симптомы?
Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Как лечить симптомы недуга?
| Методы терапии | |
| Медикаментозное лечение | После консультации психиатра больному могут назначить ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин. Схему подбирает врач. |
| Лечение соматических заболеваний | Наблюдение терапевта, гериатра. Декомпенсация соматической патологии приводит к прогрессированию болезни Альцгеймера. |
| Решение паззлов, головоломок | При легкой и умеренной деменции с пациентами нужно заниматься. Применяются методики счета, сбор мозаик, сортировка предметов по признаку. Это поможет сдерживать когнитивные расстройства. |
| Коррекция эмоциональных и психических расстройств | Беседа с родственниками, прием препаратов (седативные средства, антидепрессанты). |
| Работа с ухаживающими людьми | Информирование о течении болезни, особенностях развития симптомов. |
Болезнь Альцгеймера тяжела не только для больного, но для родственников. Симптомы и признаки можно сдерживать долгие годы. Родные пациента должны знать, как лечить недуг и ухаживать за членом семьи. Можно ли вылечить больного? Здесь важно понимать, что болезнь Альцгеймера прогрессирует. Исцеление невозможно.
Забывчивость
Симптом какой болезни – забывание имен, дат, событий?
Приведем список патологий, с которыми надо дифференцировать болезнь Альцгеймера:
- Депрессия;
- Заболевания щитовидной железы;
- Болезнь Паркинсона;
- Сосудистая деменция;
- Недостаточность витамина B12;
- Острые и хронические интоксикации (лекарственные, токсические, гипоксические);
- Рассеянный склероз;
- Шизофрения.
Загрузка...