Симптомы Альцгеймера

Эта болезнь описана немецким психиатром Алоисом Альцгеймером в начале 20 века. Симптомы и клиника прогрессируют в течении нескольких лет. Но деменция при этой патологии необратима.

С чего начинается болезнь?

Симптомы Альцгеймера появляются внезапно на фоне полного благополучия. Нарушаются три главные функции мозга: память, поведение, мышление. Первые признаки болезни Альцгеймера заметны тогда, когда в нейронах коры уже произошли катастрофические нарушения.

Ранние симптомы Альцгеймера становятся заметны в возрасте 65 лет. Но существует и «молодая» форма заболевания, от которой страдают пациенты уже в 40 лет. Как идет развитие недуга? Симптомы Альцгеймера прогрессируют медленно. Между стадиями проходит от 2 до 8 лет. Укорить болезнь могут:

1. Хронический стресс;
2. Декомпенсированный сахарный диабет;
3. Инсульты и инфаркты.

Выраженность клиники нарастает при смене обстановки у пожилого пациента (переезд, госпитализация, дом-интернат).

Как протекает заболевание?

Родственники пожилых людей первыми замечают у родных признаки, которые дает болезнь Альцгеймера. Причина том, что пациенты теряют самокритичность. Симптомы и признаки не воспринимаются ими как патология.

Первой страдает память. При Альцгеймере нарушения специфичны и касаются только кратковременного запоминания. Например, человек не помнит, что происходило вчера, сегодня утром, плохо ориентируется в датах и именах. После этого нарушаются поведение и эмоции. Любящая бабушка становится безучастна и холодна с внуками. Мужчины фиксированы на раздражителях (плохие новости по телевизору, невкусная еда), вспыльчивы, могут проявлять агрессию.

Привычная беседа с близкими не доставляет пациенту привычной радости, новости воспринимаются с равнодушием. Последняя стадия приводит к потере возможности самообслуживания и потребности постоянного ухода за пациентом. Болезнь Альцгеймера превращает больного в инвалида. Симптомы недуга не имеют обратного развития.

У женщин

Симптомы болезни Альцгеймера у женщин появляются чаще, чем у мужчин. Чем это можно объяснить? Ученые не знают ответа, но у них есть несколько гипотез:

• Болезнь Альцгеймера у женщин может зависеть от гормональных перепадов (во время беременности, в период климакса). Симптомы и признаки чаще появляются у многодетных матерей. Врачи предположили, что такие колебания гормонов обладают повреждающим действием на нейроны коры головного мозга. Женщины, у которых не было беременностей, подвержены недугу гораздо меньше;
• Первые симптомы Альцгеймера у женщин появляются в почтенном возрасте (75-80 лет). В популяции пожилых людей женский пол преобладает. Мужчины умирают раньше. Поэтому и частота женщин среди больных Альцгеймером выше.

У молодых

Очень редко симптомы Альцгеймера развиваются у молодых женщин до 40 лет.

Болезнь молодеет, а ученые так и не могут выяснить, что становится ее причиной. Скопление патологического белка амилоида были выявлены при аутопсии 20-летних людей. Раньше считалось, что патологический процесс в мозге начинается за 20 лет до появления первых признаков болезни.

Опишем клинику, которую имеет болезнь Альцгеймера. Симптомы у молодых выглядят так:

• Плохая память (невозможность запоминать слова, даты, цифры);
• Постоянная усталость (привычная работа отнимает последние силы);
• Неорганизованность (опоздания, несвоевременное выполнение рабочих поручений);
• Неопрятность (люди перестают ухаживать за собой, принимать душ, расчесывать волосы);
• Подавленность и отсутствие интереса к окружающим.

К сожалению, у молодых признаки настолько неспецифичны, что их принимают за депрессию. Диагностика и лечение сильно задерживается.

40 лет (средний возраст)

У зрелых людей сложно выявить болезнь. Клиника напоминает «кризис среднего возраста».

Признаки:

• Пациентки раздражительны и плаксивы;
• Отмечается невротическое поведение;
• Недовольство собой и другими.

Женщины с начальными признаками деменции становятся «невыносимыми» в быту. Они склонны к истерикам.

У пожилых женщин

В этом возрасте симптомы Альцгеймера болезни выглядят более типично.

1. Забывчивость. Признаки болезни Альцгеймера у женщин на ранней стадии – это не обычная рассеянность, а патологическая потеря памяти. Пациенты не могут вспомнить, чем занимались утром, где оставили важные вещи;
2. Невозможность вспомнить названия предметов и имен. Пациентка прекрасно знает функцию вещей, но не помнит, как они называются. Например, «Возьми кастрюлю! Она стоит на той, на которой готовят»;
3. Нарушение пространственно-временной ориентации. Больная утром после сна не может определить, где она находится, какой сегодня год, какое время года. Такие эпизоды повторяются;
4. Изменения характера (плаксивость, подозрительность, обидчивость);
5. Появление бредовых идей, слуховых галлюцинаций (пациенты подозревают близких в попытках грабежа, отравления, убийства, могут слышать звуки «как коты орут»);
6. Бродяжничество и невозможность самостоятельно вернуться домой (одинокие пожилые люди уходят из дома, ведут асоциальный образ жизни, пока им не окажут помощь).

На ранней стадии

На ранней стадии преобладают следующие симптомы:

• Усталость;
• Невозможность сосредоточиться;
• Трудности с решением бытовых задач;
• Замедленное мышление;
• Эмоциональная нестабильность (плаксивость, гнев, агрессия).

Характерная черта на ранней стадии болезни Альцгеймера – невозможность справляться со своей прежней работой. Люди, которые имеют большой опыт в профессии, вдруг становятся заторможенными, нерешительными, пассивными.

На каждой стадии

Преддеменция характеризуется:

— забывчивостью;
— невозможностью запоминания даже незначительных объемов информации;
— снижением эмоциональности.

На этой фазе пациентка четко понимает свои недостатки. Женщины стараются их компенсировать ведением пометок, составлением списков, заполнением органайзера. Преддеменция длится от 2 до 8 лет. Ускорять течение болезни могут стрессовые воздействия и соматические болезни. Лечение в этой фазе имеет хороший эффект.

Ранняя деменция:

— невозможность воспроизвести названия предметов;
— изменение почерка;
— снижения темпа мышления;
— потеря интереса к любимым занятиям.

На этой стадии обычно и диагностируют болезнь Альцгеймера. Симптомы хоть и неспецифичны, но заставляют родственников больного обратиться к врачу.

Умеренная деменция:

— невыполнением базовых гигиенических процедур;
— сложностью с ориентированием во времени и пространстве;
— невозможность строить причинно-следственные связи.

На этой стадии пациенты нуждаются в постороннем уходе, наблюдении близких людей.

Тяжелая деменция:

• Невозможность самостоятельно питаться;
• Недержание мочи и кала;
• Утрата речи, возможности глотать.

Болезнь Альцгеймера не приводит к смерти. Последняя стадия может протекать 2-3 года. Симптомы деменции прогрессируют. Сколько живут пациенты с тяжелой деменцией? Продолжительность жизни зависит от качества ухода. Обычно смерть наступает от тяжелых застойных пневмоний или септических осложнений пролежней.

У мужчин

Болезнь появляется реже, но характеризуется выраженными психическими нарушениями.

У молодых мужчин

Заболевание выявляется крайне редко. Отмечаются неспецифические признаки болезни Альцгеймера у мужчин. Симптомы следующие:

• Тревожность;
• Раздражительность;
• Потеря аппетита;
• Бессонница.

40 лет (средний возраст)

Болезнь Альцгеймера для этого возраста не характерна. Но отмечаются спорадические случаи патологии. Первые симптомы и признаки у мужчин 40-50 лет не имеют ярких отличительных особенностей:

• Появляется нехарактерная усталость;
• Теряется интерес к работе;
• Наблюдаются симптомы депрессии;
• Возникает забывчивость, невнимательность;
• Появляются трудности в организации личного времени;
• Для мужчин характерна излишняя вспыльчивость и агрессия.

У пожилых

Классические симптомы болезни Альцгеймера у мужчин:

• нарушение памяти;
•  замедленное мышление;
•  сниженный эмоциональный фон.

Симптомы прогрессируют медленно. От фазы к фазе болезнь переходит за 2-6 лет. Для мужского пола характерны психические нарушения в виде излишней обидчивости, недоверия к близким, возникновение бредовых мыслей. На заботу и внимание они реагируют с раздражением и агрессией, пожилые мужчины становятся чрезмерно требовательными к окружающим.

На ранней стадии

На доклиническом этапе сложно выявить болезнь Альцгеймера. Симптомы у мужчин с начальной формой болезни:

• Хроническая усталость;
• Слабость;
• Безынициативность;
• Забывчивость;
• Невозможность воспроизведения недавних событий;
• Недовольство собой и другими.

На каждой стадии

Болезнь Альцгеймера развивается постепенно. Симптомы и признаки у пожилых мужчин можно разделить на четыре стадии.

Преддеменция:

1. Провалы в памяти;
2. Трудности с принятием решений;
3. Апатия, сужение круга интересов;
4. Раздражительность;
5. Усталость, проблемы со сном.

По мере того, как болезнь Альцгеймера прогрессирует, появляются новые симптомы у мужчин.

Ранняя деменция:

• Снижается критика;
• Уменьшается словарный запас;
• Появляются расстройства поведения и настроения.

Больной продолжает себя обслуживать, может проживать отдельно. Необходима лекарственная корректировка состояния и наблюдение психиатра.

Умеренная деменция:

• Нуждается в контроле близких;
• Может забывать про выполнение гигиенических процедур;
• Не выполняет обычные бытовые действия (приготовление пищи, уборка);
• Резко снижена критика.

Может навредить себе и окружающим (оставить открытым газ, воду, спровоцировать пожар). Пациенты могут потеряться и бродяжничать, если уходят из дома.

Тяжелая деменция:

• Теряются элементарные навыки (больной забывает есть и пить);
• Непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• Утрачивается двигательная способность.

Проблемы ранней диагностики

1. Болезнь принимают за старость;
2. Нет достоверных методов обследования;
3. Низкая осведомленность о заболевании среди врачей первичного звена.

У детей

Болезнь Альцгеймера редко встречается у взрослых. Возможны ли симптомы и признаки недуга у детей? К сожалению, возможны. Болезнью Альцгеймера у детей называют патологию жирового метаболизма (болезнь Нимана-Пика).

Симптомы и признаки появляются во младенческом возрасте. Болезнь Альцгеймера у детей довольно редкая, передается по наследству. Описаны всего 3 случая в России. Симптомы следующие:

• Задержка в развитии;
• Повышение тонуса мышц;
• Эпилептические припадки;
• Увеличение печени и селезенки.

Альцгеймера болезнь в этом случае может быть обратима. Симптомы у детей может убрать разработанное патогенетическое лечение. Терапию тестируют с 2009 года, в организм вводят недостающий фермент, который участвует в метаболизме липидов.

Тесты и симптомы болезни  

Тесты на болезнь Альцгеймера позволяют выявлять начальные симптомы. Сбор анамнеза и тест обычно проводит психиатр. Популярные методики:

• Запоминание 10 слов;
• Нарисовать часы и указать на них время;
• Назвать максимальное количество тематических слов на одну букву (растения на М).

Как видно, болезнь Альцгеймера можно определить и дома. Симптомы и признаки очевидны для близких родственников. Причины недуга неизвестны. А тесты позволят выявить проблему. Однако, их следует правильно истолковать.

Альцгеймера болезнь снижает память. Тест с запоминанием слов следует проводить в спокойной обстановке. Слова перечисляют медленно. Потом тестирующий непринужденно переводит беседу на другую тему. Воспроизвести слова у пациента просят через 3-5 минут. При снижении памяти больной вспомнить меньше 7 слов, при болезни Альцгеймера 1-2 или ни одного. Тест можно повторить через несколько дней.

Часы позволяют обнаружить нарушения восприятия пространства и времени. Пациенты с умеренной формой деменции не смогут верно изобразить даже циферблат. При таких результатах следует немедленно обратиться к специалисту.

В тесте на воспроизведение слов на одну букву оценивается словарный запас. Хороший результат – не менее 16 слов.

Как лечить симптомы?

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Как лечить симптомы недуга?

Болезнь Альцгеймера тяжела не только для больного, но для родственников. Симптомы и признаки можно сдерживать долгие годы. Родные пациента должны знать, как лечить недуг и ухаживать за членом семьи. Можно ли вылечить больного? Здесь важно понимать, что болезнь Альцгеймера прогрессирует.  

Забывчивость

Симптом какой болезни – забывание имен, дат, событий? Приведем список патологий, с которыми надо дифференцировать болезнь Альцгеймера:

• Депрессия;
• Заболевания щитовидной железы;
• Болезнь Паркинсона;
• Сосудистая деменция;
• Недостаточность витамина B12;
• Острые и хронические интоксикации (лекарственные, токсические, гипоксические);
• Рассеянный склероз;
• Шизофрения.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

See author's posts