Сравнение болезни Альцгеймера с болезнью Пика, Паркинсона и рассеянным склерозом

Содержание

Болезнь Альцгеймера является самой распространённой формой деменции. Между тем есть другие патологии со сходными симптомами. Это заболевание Пика, Паркинсон и рассеянный склероз. Рассмотрим эти тяжелые неврологические патологии. Выявим их сходные и отличительные признаки.

Сравнение болезни Альцгеймера с болезнью Пика, Паркинсона и рассеянным склерозом

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции

Существуют около 20 разновидностей болезней, приводящих к деменции. Они отличаются локализацией поражения, патогенезом и причинами появления. В группу тау-патий входят надъядерный паралич взора и кортикобазальная дегенерация.

Вторая обширная группа дегенеративных заболеваний мозга – синуклеопатии. Это Паркинсон, болезнь телец Леви и другие формы слабоумия с дополнительными неврологическими симптомами.

Разрушение нервов могут вызывать аутоимунные патологии. Например, при рассеянном склерозе организм запускает реакцию против вещества миелиновых волокон. Поражается сама оболочка нервного провода.

Болезнь Пика

Деменция Пика — это разновидность заболевания с поражением лобной части коры. Она встречается лишь в 1% случаев среди других форм слабоумия. Тем не менее ее прогрессирующее течение опасно для пациентов быстрой потерей дееспособности.

Отличия

Для патологии Пика характерны симптомы «лобной психики». Пациент становится грубым и назойливым. Он позволяет себе некорректные шутки и высказывания. Больные с Альцгеймером, наоборот, кротки и необщительны. Отличия болезни Пика и Альцгеймера в полной сохранности памяти при первой патологии. При лобновисочной деменции нарушается лишь последовательность мышления. Пациенты отлично помнят события в прошлом и настоящем.

Как проявляется деменция при болезни Пика

Схожесть

Болезнь Пика и Альцгеймера относятся к дегенеративным патологиям коры больших полушарий. При заболеваниях имеются одинаковые изменения на МРТ (атрофия корки, расширение желудочков). Схожесть симптомов и во времени начала заболевания. Основная категория пациентов – это пациенты после 60 лет.

У Пика и Альцгеймера нет юношеских и детских форм. Оба недуга сопровождаются изменением структуры мозгового вещества. Тельца Пика имеют схожее строение с нейрофибриллярными клубками при Альцгеймере.

Как проявляется деменция при болезни Пика

Деменция при этой патологии прогрессирует очень быстро. За 2-3 года пациент полностью утрачивает дееспособность. При этом у больных сохранны память и речь. Способность изъясняться теряется ближе к концу недуга.

Деменция при недуге Пика проявляется нарушением мышления. Пациент не способен обобщать и классифицировать. Кроме того, отсутствует возможность выполнять последовательные действия. В избытке излишняя эмоциональность, агрессия. Порой возникает апатия с депрессивными эпизодами.

Сравнение симптомов и причин Пика и Альцгеймера

Болезнь Пика Альцгеймера
Причины Не установлены Не установлены
Изменения в мозге Разрушение нейронов, образование телец Пика Разрушение нейронов, накопление амилоида, образование нейрофибриллярных клубков
Нарушения памяти Нет Начинаются на начальной стадии
Мышление Сильно нарушено Легкие нарушения, усиливаются к концу болезни
Поведение Сексуальная распущенность, обжорство, алкоголизм Пассивность, агрессия, раздражительность
Скорость развития Быстрая Медленная, можно контролировать лекарственной терапией
Возможность терапии и профилактики Симптоматическая помощь и уход Симптоматическая помощь и уход

Диагностика Пика и Альцгеймера

Основные методы определения деменций различных видов:

  1. Осмотр невролога;
  2. Визуализация;
  3. Лабораторные тесты;
  4. Функциональные тесты;
  5. Психиатрические шкалы.

Невролог при болезни Альцгеймера не выявляет отклонений от нормы в двигательной и сенсорной сфере. Рефлексы сохранны. При болезни Пика на последних стадиях невропатологи обнаруживают некоторые пирамидные и экстрапирамидные расстройства. Это шаткость походки, тремор, напряжение мышц.

На МРТ при болезни Пика и Альцгеймера нет значительных отличий. Можно обнаружить атрофию коры, расширение желудков. При деменциях уменьшается объем лобной, височной, теменной областей.

Лабораторные тесты используют при Альцгеймере. За рубежом давно научились устанавливать вероятный диагноз по крови. В отечественной медицине применяется анализ спиномозговой жидкости. При патологии Пика специфических изменений в анализах нет.

Из функциональных тестов применяется ЭЭГ. Особенностей нет при любой проблеме. При психиатрическом тестировании выявляют деменцию с различными сферами нарушений. Альцгеймера и заболевание Пика дифференцируется по нарушению гнозиса в первом случае и дисфункции мышления во втором.

Разница в лечении

Старческое слабоумие (деменции Пика/Альцгеймера и другие) не имеет лечения. Симптоматические препараты снимают депрессию, агрессию, возбуждение. При Альцгеймере можно незначительно восстановить память и вернуть способность к самообслуживанию. Но после деменция будет и дальше прогрессировать.

Терапия болезнь Пика и Альцгеймера

Терапия: болезнь Пика и Альцгеймера отличия возможны в подходах к психотерапевтическим занятиям. В первом случае пациенты расторможены, высказывают грубые мысли, отличаются аморальным поведением. Психотерапия возможна в индивидуальных группах. Больные с Альцгеймером охотно посещают группы. Для них подходят творческие занятия.

Прогноз выживаемости при Альцгеймере и болезни Пика

Средняя продолжительность жизни больше при деменции Альцгеймера. Пациенты с таким расстройством живут 8-9 лет. Конечно, при условии ухода и медикаментозной поддержки. А недуг Пика за 2-3 года приводит пациента к потере дееспособности. Далее, 1-2 года тяжелой деменции с круглосуточным уходом.

Смертельный исход вызывают осложнения соматических болезней. Это сердечная недостаточность, пролежневая инфекция, пневмонии. Серьезной проблемой для мужчин является инфекция мочевых путей.

Сравнение болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера

Эти виды заболеваний поражают разные отделы головного мозга. При Альцгеймере страдает кора. Поэтому все изменения касаются когнитивной сферы. А Паркинсон нарушает двигательную сферу. Появляется тремор, теряется четкость и плавность кинетики.

Чем отличается болезнь Альцгеймера от болезни Паркинсона

Паркинсона Альцгеймера
Причины Не установлены Не установлены
Изменения в мозге Разрушение нейронов, образование телец Леви Разрушение нейронов, накопление амилоида, образование нейрофибриллярных клубков
Нарушения памяти В терминальной стадии заболевания Начинаются на начальной стадии
Мышление Не изменено Легкие нарушения, усиливаются к концу болезни
Неврологические расстройства Тремор, мышечная скованность, постуральная неустойчивость Возможны незначительные пирамидные и экстрапирамидные расстройства
Локализация Базальные ядра, черная субстанция (подкорковое вещество) Кора больших полушарий
Возможность терапии и профилактики Разработаны схемы, направленные на лечение симптомов Применяется оперативное лечение в тяжелых случаях Симптоматическая помощь и уход

Отличия

Отличие Альцгеймера и Паркинсона в характере расстройств. В первом случае пациент неврологически здоров. Изменению подвержена только психика больного. Во втором случае клиническая картина проявляется экстрапирамидными расстройствами. Появляются нарушения походки, шага, тремор, ригидность.

Психика разрушается вторично на фоне депрессии и апатии. Пациент теряет самостоятельность и привычную трудоспособность. Это и становится причиной агрессии и раздражительности.

Схожесть

Болезнь Паркинсона и Альцгеймера относятся к дегенеративным заболеваниям головного мозга. Нейроны гибнут безвозвратно, возможности их восстановления не обнаружено. Для патологий разработаны методы поддерживающей терапии. Препараты помогают сдерживать симптомы заболеваний.

Обе болезни относятся к протеинопатиям. При такой патологии изменяется структура белков клетки, что приводит ее к гибели.

Диагностика Паркинсона и Альцгеймера

Подход к исследованию пациентов не отличается от предыдущего случая. Он включает:

  • Осмотр невролога;
  • Визуализацию;
  • Лабораторные тесты;
  • Функциональные тесты;
  • Психиатрические шкалы.

При болезни Паркинсона обнаруживают экстрапирамидные расстройства. Это шаткость походки, тремор, напряжение мышц. Такая симптоматика является редкостью для альцгеймеровских деменций.

На МРТ при болезни Паркинсона и Альцгеймера выявляют атрофию коркового вещества и расширение желудочков. Поставить точный диагноз можно с помощью ПЭТ или ОФЭКТ. Чаще всего при БП применяется транскраниальная сонография. При исследовании выявляют гиперэхогенность черной субстанции.

Из функциональных тестов применяется ЭЭГ. Отличительных особенностей нет. При психиатрическом тестировании выявляют деменцию только при болезни Альцгеймера. Слабоумие при Паркинсоне развивается на поздних стадиях.

Разница в лечении

Старческое слабоумие при Альцгеймере не имеет лечения. Симптоматические препараты снимают депрессию, апатию, потерю самостоятельности. Но деменция не подвергается регрессу. А при патологии Паркинсона терапия долгие годы сохраняет для пациента возможность двигаться, работать и обслуживать себя. К сожалению, рано или поздно болезнь все равно побеждает.

Старческое слабоумие при Альцгеймере

Важным фактором при БП является физические упражнения. Тренировки помогают надолго сохранить активность мышц. При болезни Альцгеймера упражнения лишь входят в комплекс общеукрепляющей гимнастики. На патогенез болезни физическая активность влияет мало.

Прогноз выживаемости при Альцгеймере и болезни Паркинсона

Против 6-8 лет с деменцией пациенты с недугом Паркинсона являются просто долгожителями. Болезнь может продолжаться 10-20 лет. При этом адекватное лечение и занятия ЛФК помогают сдерживать дальнейшее развитие симптомов. Некоторые больные Паркинсоном доживают до глубокой старости.

Сравнение рассеянного склероза и болезни Альцгеймера

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием. К сожалению, поражение может появиться в любой части нервной системы. При этом клиническая картина отличается разнообразием признаков. Это и нарушение зрения, и паралич конечностей, и тремор.

Чем отличается болезнь Альцгеймера от рассеянного склероза

Болезнь Рассеянный склероз Альцгеймера
Причины Аутоиммунное воспаление Не установлены
Изменения в мозге Разрушение оболочки миелиновых волокон Разрушение нейронов, накопление амилоида, образование нейрофибриллярных клубков
Нарушения памяти и мышления Появляются начальные изменения даже на начальной стадии Выявляют за несколько лет до установления диагноза
Неврологические расстройства Разнообразие клиники (от нарушений зрения до недержания мочи) Возможны незначительные пирамидные и экстрапирамидные расстройства
Локализация Миелиновая оболочка периферических нервов, нейронов головного и спинного мозга Кора больших полушарий
Возможность терапии и профилактики Группа ПИТРС не только сдерживает симптомы, но и препятствует развитию заболевания Симптоматическая помощь и уход

Отличия

Болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз имеют различные причины, локализацию и клиническую картину. Неврологическая клиника при РС очень разнообразна. А симптомы тяжелой деменции появляются только в конце болезни. Психика больного изменяется вторично.

Схожесть

Рассеянный склероз и Альцгеймер относятся к дегенеративным заболеваниям головного мозга. Патологии проявляются когнитивными расстройствами. И в первом, и во втором случае снижение памяти возможны уже на ранних этапах.

Диагностика рассеянного склероза и Альцгеймера

Для рассеянного склероза применимы и лабораторные, и функциональные методы (исследование антител в ликворе, метод вызыванных потенциалов).

Неврологические нарушения при рассеянном склерозе могут локализоваться в любом отделе. Чаще симптомы начинаются с нарушений зрения. Могут пропадать рефлексы, чувствительность. Характерно транзиторное (временное) поражение. Клиника может спонтанного появляться и исчезать.

Диагностика рассеянного склероза и Альцгеймера

На МРТ при рассеянном склерозе могут быть обнаружены очаги деструкции миелина. Если изменения на томограмме не сопровождаются клиникой, пациента следует наблюдать в течение нескольких лет.

Разница в лечении

Рассеянный склероз научились лечить совсем недавно. Отдаленные результаты еще не получены. Но очевидно, что теперь даже тяжелые формы заболевания можно остановить.

Прогноз выживаемости при рассеянном склерозе

Болезнь можно контролировать. Своевременная диагностика и раннее начало лечения помогут пациентам избежать инвалидности. Без терапии болезнь прогрессирует очень быстро.

Сравнение болезни Альцгеймера с другими видами деменции: шизофрения, атеросклероз.

Альцгеймер Шизофрения Сосудистая деменция
Медленно прогрессирует Характерны эпизоды ремиссии и обострения Медленное прогрессирующее снижение памяти на фоне сосудистой патологии или катастрофы (инсульт, разрыв аневризмы)
Характерно медленное прогрессирующее снижение памяти При обострении тяжелые приступы деменции сменяются ясной памятью в ремиссию Медленное снижение памяти, очаговые неврологические симптомы, характерна шаткость походки
Поражается кора головного мозга Нарушается взаимодействие нейронов при отсутствии очагов деструкции Атерослероз локализуется в сосудах головы или шеи, гипоксия нейронов вторична

Итак, самой тяжелой патологией по праву можно считать рассеянный склероз. Он поражает молодых людей, молниеностно прогрессирует и приводит к инвалидности. Но при ранней диагностике пациентам можно помочь. Своевременное обращение к врачу даже при транзиторных симптомах может спасти больному жизнь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector