Виды деменций. Отличия от болезни Альцгеймера

Снижение памяти многие связывают со словом «маразм». В ученых кругах используется термин «деменция». Однако, это состояние не является результатом нормального старения. В статье рассмотрим различные виды деменции. Это поможет вовремя распознать симптомы у близких и знакомых. Но важно помнить: устанавливать диагноз и назначать лечение должен только врач.

Что такое деменция?

Деменцией называют быстро развивающееся патологическое снижение когнитивных функций. Это утрата способности мыслить. Познавательные способности мозга включают в себя:

  1. Усвоение информации;
  2. Ее обработку и хранение;
  3. Формирование плана действий.

Утрачиваются основные поведенческие стереотипы. Идет деградация личности. Например, при легких расстройствах пациент не может считать, писать сложные слова, плохо ориентируется в незнакомой ситуации. А на поздних стадиях болезни он не помнит, что нужно соблюдать гигиену и забывает собственный адрес.

Что такое деменция
  Нормальное старение Деменция
Память Ослабевает Страдают выборочные функции (счет, имена, название предметов)
Эмоциональный фон В пределах нормы, допустима избыточная эмоциональность Депрессивный   Подавленный  
Осознание болезни Не скрывает снижение памяти Не осознает проблему
Другие симптомы Нет Часто присоединяются нарушения походки, тремор и др.

Какие причины вероятнее всего вызывают деменцию?

  • Сосудистые расстройства;
  • Социальная изоляция;
  • Лекарственные препараты;
  • Прионные механизмы и бактерии;
  • Алкоголь;
  • Ишемия головного мозга;
  • Травмы и операции на голове;
  • Интоксикация.

Дополнительно! Прионы – это частицы белка. При некоторых болезнях они являются инфекционными агентами. Механизм действия – нарушения сборки протеинов. «Шаблоном» для сборки белка становится сам прион. Похожий механизм имеется при болезни Альцгеймера и Паркинсона.

По МКБ 10 выделяют следующие коды:

  1. F01.2. Подкорковая деменция как при Паркинсоне;
  2. F00.9. Корковая, например, патология Альцгеймера;
  3. F01.3. Смешанная;
  4. F01.1. Мультифокальная. К примеру, фронтотемпоральный тип.

Типы деменции

Ученые выделяют около 10 типов деменций.
Классификация основана на причинах возникновения слабоумия.

 Виды  Описание
Сенильная деменция ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ   Локализация: кора и подкорка
Сосудистая НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ СОСУДОВ, ВОСПАЛЕНИЕ   Локализация: бессистемная деструкция
Слабоумие при болезни Паркинсона ОБРАЗОВАНИЕ ПРОТЕИНОВЫХ «БЛЯШЕК»   Место: гибель нейронов подкорковых образований  
Рассеянный склероз РАЗРУШАЕТСЯ МИЕЛИНОВАЯ ОБОЛОЧКА   Локально: диффузная миелинизация
Шизофреническая деменция НА ФОНЕ ПСИХИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА   Без локализации
Токсическая энцефалопатия ДЕГЕНЕРАЦИЯ НА ФОНЕ ДЕЙСТВИЯ ТОКСИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ    
Травматическая деменция ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ И ГИБЕЛЬ НЕЙРОНОВ В РЕЗУЛЬТАТЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРАВМАТИЗАЦИИ   Клетки поражены диффузно

Сенильная и сосудистая деменции

Сенильная. Заболевание начинается в возрасте 65-70 лет. Как правило, признаки недуга схожи с болезнью Альцгеймера. Нарастание симптомов идет медленно. Лекарственная терапия способна ненадолго сдерживать первые проявления слабоумия. Кроме прочего, деменции часто сопутствуют тяжелые соматические болезни (гипертония, диабет, болезни легких или онкология).

Сенильная и сосудистая деменции

Сосудистая. Есть острая и хроническая форма. Первый вид связан с сосудистой катастрофой (инсультом, инфарктом, разрывом аневризмы головного мозга). Эта деменция занимает второе место среди причин слабоумия. Прежде всего страдают мужчины. Сосудистые факторы риска: курение, высокий уровень холестерина, высокое давление, сахарный диабет. К психиатрии присоединяются признаки неврологических болезней (снижение рефлексов, нарушение походки, афазия).

Слабоумие при болезни Паркинсона и рассеянном склерозе

Паркинсон. Деменция характерна для поздних стадий заболевания. От первых симптомов проходит 10-15 лет. К типичной медлительности и апатии присоединяется полное безразличие и забывчивость. Редко проявляется галлюцинациями и бредом. Чаще снижается память, внимание, ориентация во времени и пространстве.

Характерна исполнительная дисфункция (пациент не может выполнить простые поручения). Деменция утяжеляет болезнь Паркинсона: при ней чаще случаются падения, прогрессирует нарушение походки.

Дополнение! Если подозреваете расстройство у близкого человека, спросите какое сегодня число, месяц и год. При нескольких неверных ответах следует обратиться к врачу.

Выявляется уже на ранних стадиях болезни. Пациенты склонны к медлительности. Например, на простые задания затрачивают вдвое больше времени. В разгаре недуга больные быстро истощаются. Даже в начале заболевания снижена краткосрочная память. Тяжелые расстройства развиваются при вторично прогрессирующей форме.

Шизофреническая и токсическая деменции

Шизофрения. Характерно транзиторное слабоумие. Иначе говоря, пациент с глубокой деменцией может в ремиссию показать сохранный интеллект и память. Преобладают симптомы расстройства восприятия. Например, больной не считает мир реальным. Или не воспринимает себя как личность. Нарушается мышление. Мысли не выстроены. Больной говорит грамматически верные, но бессмысленные предложения. Никогда не бывает расстройств памяти.

Токсическая деменция. Возникает при употреблении этилового спирта, наркотических или отравляющих средств. Алкогольная форма чаще встречается у мужчин 45-50 лет. Между тем наркотическое слабоумие характерно для молодых людей и подростков. Изменяется мышление, речь, память. Характерны вспышки агрессии, асоциальное поведение. На ранних стадиях пациенты проявляют инфантильность. Патология приводит к тяжелой психической инвалидности.

Травматическая, идиопатическая и эпилептическая формы

Травматическая. Возникает у профессиональных спортсменов и солдат. Прежде всего характерны частые смены настроения. Например, появляется агрессия и мысли о самоубийстве. Пациент испытывает сложности с планированием и организацией. Могут возникать симптомы паркинсонизма. Первые признаки болезни появляются в молодом возрасте. Тем не менее деменция появляется уже после 50.

Идиопатическая. Носит название синдром Фара. Характеризуется накоплением кальция в базальных ганглиях. Возраст появления симптомов – 30-50 лет. Нарастает клиника паркинсонизма. Позже присоединяются хорея и дистония. В результате на поздних стадиях появляются деменция, психоз и делирий.

Эпилептическая. Развивается при неблагоприятном течении заболевания (частые приступы, падения). Характер меняется от услужливого до агрессивного. Пациенты зависимы от мнения чужих людей. В результате резко снижается память. Например, больной неспособен запомнить простую информацию. Есть склонность к резонерству (употребления множества бесполезных слов). Как правило, деменция носит легкую или умеренную степень.

Деменция при болезни Альцгеймера

Известно, что при этом заболевании симптомы нарастают медленно. Клиника затрагивает только психиатрию. При этом сопутствующих неврологических признаков не возникает. От первых симптомов до тяжелой инвалидности 5-7 лет.

Деменция при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера затрагивает когнитивные функции. В первую очередь нарушается пространственное восприятие. Это отражает «тест с часами». Пациент не может определить расположение цифр на циферблате и верно установить стрелки.

Значительные изменения происходят с личностью. Многие больные Альцгеймером добры и ласковы. Но в незнакомых условиях они способны скандалить, проявлять агрессию, переходить на нецензурную брань. Родственники удивляются, что такое поведение совсем не свойственно их родному человеку. Просто контроль над лобной корой постепенно утрачивается. А именно она отвечает за социализацию и моральные нормы.

Причины патология тау-белка, бета-амилоида.
Симптомы потеря речи, пространственно-временной ориентации, личности, навыков самообслуживания.
Область поражения корковые и подкорковые структуры, деградация лобной, височной, теменной зоны.
Лечение мемантин.
Продолжительность жизни пациенты живут 7-10 лет, при позднем начале 3-4 года.

Сравнение деменции при Альцгеймере с другими его формами

Характерная особенность патологии – это медленное прогрессирование. Симптомы нарастают в течение 2-3 лет. При своевременном начале лечения клиника может уйти. Но это улучшение носит временный характер. С годами болезнь все равно возьмет свое. Другие типы деменции (с тельцами Леви, болезнь Пика, надъядерный паралич взора) отличаются быстрым развитием.

Второй особенностью болезни является преимущественное поражение психики. Пациент не проявляет неврологических расстройств вплоть до терминальной стадии. Например, отсутствует экстрапирамидные симптомы (тремор, неустойчивость при ходьбе). При многих деменциях сопутствующая клиника нарастает вместе со слабоумием. Подробное сравнение болезни Альцгеймера следует ниже.

Старческая деменция

Пациенты со старческим слабоумием проявляют клинику после 70 лет. В то время как Альцгеймер может начинаться в 45 лет. Конечно, такое течение – больше казуистика. Но разница в возрасте очевидна.

Старческая деменция, как правило, ассоциирована с тяжелым соматическим недугом. Альцгеймер может появляться на фоне полного здоровья. Этиологической причины заболевания не установлено.

Симптомы деменции в старости прогрессируют быстро. После 80 лет болезнь за 2 года превращает пациента в инвалида. Это не характерно для Альцгеймера.

Дополнение! Для старческой деменции подходит название «маразм». По-другому угасание. Психическая деятельность истощается под воздействием естественных причин старения.

Причины Не установлены
Симптомы Схожи с Альцгеймером, появляются только в пожилом возрасте.
Область поражения Кора, частично подкорка
Лечение Мемантин, ривастигмин
Продолжительность жизни 3-4 года

Болезнь Пика

Основные отличия от Альцгеймера – это поражение преимущественно лобной коры. Это важная зона мозга. Ведь здесь лежат центры, которые формируют личность человека. Пациенты с болезнью Пика рано начинают демонстрировать расторможенность. Например, громко говорить, демонстрировать половые органы. При Альцгеймере такое поведение может проявляться только на поздних стадиях.

Пациенты с болезнью Пика

Главное отличие болезни Пика: память может сохраняться на должном уровне. Не страдают письмо и речь. А вот эмоциональная и волевая сферы сильно нарушены. Люди с недугом пассивны. Они не способны управлять своим поведением. Болезнь Пика имеет сопутствующие неврологические симптомы.

Причины образование телец Пика внутри нейронов, их последующая гибель.
Симптомы быстрый прогресс, «лобная» психика, распад речи.
Область поражения лобная область коры головного мозга.
Лечение нейролептики при тяжелых психических отклонениях.
Продолжительность жизни около 6 лет.

Сосудистая деменция (СД)

При этом типе болезни в анамнезе у пациента есть сосудистая «катастрофа». Альцгеймер возникает на фоне здоровья. Известно, что при отсутствии инсульта факторами риска являются:

  • Атеросклероз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Курение и высокий холестерин.

Отличить Альцгеймер и сосудистую деменцию можно по результатам исследования сосудов шеи и головного мозга. Во втором случае будет распространенное поражение внутренней оболочки артерий. Присутствует стеноз сонных пучков.

Дополнение! Стеноз – это сужение просвета артерии. При шейном атеросклерозе критическим уровнем считается закупорка сосуда на 75%.

При СД в клинической картине присутствуют неврологические симптомы. Например, паркинсонизм, нарушение устойчивости, частые падения. Для Альцгеймера они не характерны.

Причины Ишемия (недостаток кислорода) мозга
Симптомы Схожи с Альцгеймером + неврологическая симптоматика
Область поражения Кора и подкорка
Лечение Ангигипоксанты и антиоксидантны, мемантин
Продолжительность жизни 5-6 лет

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ)

Тельца Леви – плотные конгломераты белка – встречаются при болезни Паркинсона и ДТЛ. Их могут обнаруживать и у больных Альцгеймером. Но клиника заболевания существенно отличается от этой деменции.

Виды деменций. Отличия от болезни Альцгеймера

При ДТЛ слабоумие формируется в первый год болезни. Характерны опасные зрительные галлюцинации. В отличие от Альцгеймера, присутствует волнообразное развитие симптомов. Пациент неделями находится в «ступоре». А потом возвращается к привычной жизни.

При ДТЛ появляется сложный бред. Страдает вегетативная система. Частые падения и обмороки. Характерный тест – нарушение поведения в фазу сна с быстрым движением глаз. Пациент кричит, ругается, может упасть с кровати. При болезни Альцгеймера таких симптомов не бывает.

Причины Не установлены
Симптомы Слабоумие, ортостатический коллапс, бред, беспокойный сон.
Область поражения Кора, частично подкорка
Лечение Симптоматическое
Продолжительность жизни 3,5 года

Шизофрения и болезнь Альцгеймера

Деменция при шизофрении носит возвратный характер. Например, в стадию обострения пациент полностью регрессивен. Он не отвечает на вопросы, не реагирует на раздражители. Мыслительный процесс разрушен. Но при наступлении ремиссии он возвращается к привычному мышлению.

Причины Не установлены
Симптомы Галлюцинации, бред, нарушение поведения, эмоций
Область поражения Страдает работа нейронов, органических проблем не обнаружено
Лечение Антипсихотики (нейролептики)
Продолжительность жизни Обычная, но риск ранней смерти выше в 2-3 раза

Рассеянный склероз и Альцгеймер

При аутоиммунной болезни характерны ранние когнитивные нарушения. Но тяжелая деменция появляется только на поздних стадиях. Слабоумие при рассеянном склерозе не является доминирующим симптомом. Оно сопутствует неврологическим изменениям.

Причины Сочетание геофизических и наследственных факторов
Симптомы Проблемы со зрением, слухом, паралич конечностей, недержание мочи
Область поражения Страдает головной и спинной мозг, а также периферические нервы
Лечение ПИТРС (иммуноглобулины, моноклональные антитела, цитостатики)
Продолжительность жизни От 5 до 14 лет, при новой терапии возможно увеличение сроков

Несмотря на существенное различие клиники, все деменции приводят к инвалидности. Забота о таких пациентах ложится на «плечи» государства и родственников. В первом случае это влечет экономические потери. Во втором – наносит непоправимый ущерб психическому здоровью членов семьи. Ни одна деменция не поддается лечению. Но остается надежда, что ученые обнаружат причину недуга и смогут вернуть больным их разум.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector